[별지 제1호서식]                                                                   (앞  쪽)

□ 가스도매 □ 일반도시가스							사업허가신청서		처 리 기 간
									7 일
신청인		① 상 호(명 칭)
		② 성 명(대표자)						③주민등록번호
		④ 사무소 소재지			(전 화 : )
⑤ 사업소 소재지
⑥ 공 급 지 역
⑦ 공급지역별 공급세대수
가스공급시설	가스발생시설			⑧ 종 류
				⑨ 능 력 별 수
	가스 홀더			⑩ 종 류
				⑪ 능 력 별 수
	본관		설치장소	⑫ 구 간
				⑬ 경 과 지
			⑭ 관 경
			⑮ 배관내의 가스압력
열 량
도시가스사업법 제3조의 규정에 의하여 가스도매(일반도시가스)사업허가를 받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 산업자원부장관 시․도지사 귀하
※ 구비서류 1. 사업계획서 1부										수 수 료
										12 만원
2. 정관 및 법인등기부등본(법인의 경우에 한하며, 다른 법령에 의하 여 정관 또는 법인등기부등본을 산업자원부장관 또는 시․도지사 에게 제출하였고 이를 확인할 수 있는 경우에는 첨부하지 아니할 수 있습니다) 1부

29292-01611민                                                                 210mm×297mm

86. 10. 15 승인                                                                (신문용지 54g/㎡)

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.	(뒷  쪽)

※ 기재상 주의사항 1. 공급지역은 도․시․군․읍․면․동․리․번지를 쓰시기 바랍니다. 2. 가스발생설비 및 가스홀더의 종류란에는 형식을 쓰시기 바랍니다. 3. “능력별수”란의 가스발생설비의 경우에는 원료처리능력 및 가스발생능력, 가스홀더의 경우에는(압력×용적) 마다에 기수를 쓰시기 바랍니다. 4. 배관의 설치장소에 대하여는 연속하는 배관으로서 그 관경 및 배관내의 가스압력이 동일한 범위의 것을 1구간으로 하고, “구간”란에 그 지점 및 종점의 소재지를 기재하고 “경과지”란에는 그 배관이 경과하는 지명을 쓰시기 바랍니다.
신 청 인					처 리 기 관
					산 업 자 원 부, 시․도지사
	신청서 작성					접 수
						검 토
						기 안 결 재
						허 가 증 작 성
					교부