각     서

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공   사   명  :

1 )   상기 공사에 있어 귀사가 정한 도급공사의 안전 수칙 및 작업 지시서를 엄격히 준수하여 공사중에 발생하는 모든 재해에 대하여 민, 형사상의 책임을 당사가 진다.

2 )  작업에 필요한 안전 장구는 자비 지참 사용할 것이며 이의 불이행 및 태만할 때에는 귀사가 본 공사를 중지 또는 해약시켜도 어떠한 이의를 제기치 아니한다.

3)   작업원의 신상 및 행동에 대한 모든 처사에 대한 민, 형사상의 책임을 진다.

4 )  기 타 : 도급 공사 계약서에 준한다.

20OO 년  O 월  O 일

주       소  :  OO시 OO구 OO동 O-O

상       호  :  OOOO

대 표 이 사  :  O O O

전       화  :  OOO-OOOO-OOOO

귀  하