[별지 제4호 서식]

개인사업자신고성실도 분석표

(단위: 천원)

일련번호		상호		성 명				주민등록번호		업 태		종 목		업종별사업자수			선정기준 적용검토
사업자등록번호			업종코드	개업일자			신 고 상 황 분 석
최종조사귀속연도			조사일자	추징세액계			귀속연도	자산총계	수입금액	소득금액	총부담세액	성실도 평가		신고소득율	수입금액 증 가 율	건전도평가
												종합성실도	순위/ 사업자수	당해/전국	당해/전국	개(1,2,3)	판 정
				성 명				주민등록번호		업 태		종 목
													/	/	/	(1,2,3)
													/	/	/	(1,2,3)
													/	/	/	(1,2,3)
				성 명				주민등록번호		업 태		종 목
													/	/	/	(1,2,3)
													/	/	/	(1,2,3)
													/	/	/	(1,2,3)
				성 명				주민등록번호		업 태		종 목
													/	/	/	(1,2,3)
													/	/	/	(1,2,3)
													/	/	/	(1,2,3)

297mm×210mm(백상지 70g/㎡)

주) 1. 성실도 평가란의 사업자수: 업종․규모별의 인원임

2. 신고소득률 및 순위란: 업종별 인원임

3. 건전도평가: 해당항목 총 개수(  )내는 해당항목의 번호에 “0” 표시