[별지 제23호 서식(2)](2005년3월19일 개정)

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귀속 연도		2005년											□ 거주자의 사업소득 원천징수영수증 □ 거주자의 사 업 소 득 지 급 조 서 ( 발행자 보관용 )												내․외국인					내국인1 외국인2
																									거주지국					주지코드
징 수 의무자			①사업자등록번호												②법인명 또는 상호										③성명
			④주민(법인)등록번호												⑤소재지 또는 주소
소득자			⑥상 호												⑦사업자 등록번호
			⑧사업장소재지
			⑨성 명												⑩주민등록번호
			⑪주 소
⑫업종구분													※ 작성요령 참조
⑬지 급							⑭소득귀속						⑮지급총액				세율				원천징수세액
연	월				일		연			월											소득세		주민세						계
2005							2005
2005							2005
2005							2005
2005							2005
2005							2005
2005							2005
2005							2005
2005							2005
2005							2005
위의 원천징수세액(수입금액)을 정히 영수(지급)합니다. 2005 년 ○ 월 ○ 일 징수(보고)의무자 (주)○○○ (서명 또는 인) ○○○ 貴下
<작성요령> 1. 거주자가 사업소득이 발생한 경우에 한하여 작성하며, 비거주자는 별지 제23호 서식(5)을 사용하여야 합니다. 2. ⑫업종구분란에는 소득자의 업종에 해당하는 아래 업종구분코드를 정확하게 기재하여야 합니다. 3. 세액이 소액무징수에 해당하는 경우에는 세액을 “0”으로 기재합니다.
업종 구분 코드			의사					문학․학술․예술등 저작자				가수․배우․탤런트		직업운동가		보험모집인		방문판매원		다단계판매원의 후원수당		기타 모집수당				화가 및 관련예술가					작곡가
			43					45				46		47		48		49		50		51				52					53
			모델					성악가 등				연예보조서비스		자문,고문료 등		바둑기사		꽂꽂이 교사		학원강사 및 재단사		음료품 배달원				컴퓨터프로그래머 등					기타
			54					55				56		57		58		59		60		61				62					63