[별지 제1호 서식]

개선제안공법사용신청서
신청인	① 상호또는명칭	OOOO	② 면허 또는 등록번호
	③ 주 소	OO시 OO구 OO동 OO번지 (전화: OOO-OOO-OOOO)
	④ 대표자 성명	O O O	⑤ 주민등록번호	-
공사개요	⑥ 공 사 명		⑦ 공 사 기 간	20OO.O.O~20OO.O.O
	⑧ 계 약 금 액		⑨ 발 주 처
	⑩ 공 사 위 치
신청내용	⑪ 신 청 건 수		⑫ 절 감 액
건설기술개발및관리등에관한운영규정 제7조의 규정에 의하여 개선제안공법 사용승인을 신청합니다. 20OO년 O월 O일 신 청 인 O O O (인) (발주관서장) O O O 귀하

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

(뒷면)

신 청 인				처 리 기 관					협 조 기 관
				발 주 관 서					설계자문위원회
	신청서작성				→	현장감독
	↑
						↓
						접 수
						↓
						서류검토
						↓
		통보				개선제안공법사용승인결정		판단곤란	시	→	접 수
						↑
											↓
											서류검토
											,↓
							결과통보				설계자문위원회 심의

[별지 제2호 서식]

공사비절감제안서

제안서번호

공 사 명					현장대리인
개선자명
개선안내용	개 선 전					개 선 후
구 분					공 사 비		비 고
공사비내용	A			개 선 전
	B			개 선 후
	C			절감액(A-B)
	D			절감율(C/A×100%)
개선안특징				장 점	단 점		시공시 주의할 점
효 과 (기술성)

[별지 제3호 서식]

개선제안공법사용승인서
신청인	① 상호 또는 명칭		② 면허또는등록 번 호
	③ 주 소	OO시 OO구 OO동 OO번지 (전화 :OOO-OOO-OOOO)
	④ 대 표 자 성 명	O O O	⑤ 주민등록번호
공사개요	⑥ 공 사 명		⑦ 공 사 기 간
	⑧ 계 약 금 액		⑨ 발 주 처
	⑩ 공 사 위 치
신청 내용	⑪ 신 청 건 수		⑫ 절 감 액
승인 내용	⑬ 승 인 건 수		⑭ 절 감 액
건설기술개발및관리등에관한운영규정 제8조의 규정에 의하여 개선제안공법의 사용을 붙임과 같이 승인(기각)함 20OO년 O월 O일 (발주관서장) O O O (인) 붙임 : 개선제안공법 승인(기각) 내역서 1부.

개선제안공법승인(기각)내역서

분야	제안서번호	개선안명	절감액	승인여부	승인하지 아니한 사유

[별지 제4호 서식]

건 설 기 술 심 의 요 청 서

의안번호	제 O 호
구 분
건 명
심의요청인
제출연월일

※ “구분”란에는 건설기술진흥기본계획심의, 건설공사의 설계심의(기본설계, 실시설계), 대형공사의 입찰방법심의, 설계․시공일괄입찰기본설계(실시설계)심의, 실시설계․시공입찰심의, 대안입찰심의, 건설기준심의, 기술개발보상심의 및 신기술지정심의 등으로 구분하여 기재한다.

[별지 제5호 서식]

개선제안공법 사용신청처리결과(20OO년)

발 주 처 : OOOO

공사명	공사위치	신청자	개선제안공법개요	절감금액	인정여부	제출일	결정일

	발주관서의장	인

〔별지 제6호서식〕

공  사  설  명  서

의안번호	ⓐ
공 사 명	ⓑ한글35자이내(이하 자 수만 표시)
사업구분	ⓒ 10				요청구분		ⓓ 10
발주기관	ⓔ 10
공 종	ⓕ 8				공사구분		ⓖ 2
공사개요	ⓗ 70
위 치	ⓘ 30
용역기간	ⓙ 년 월 일 - 년 월 일
공사기간	ⓚ 년 월 일 - 년 월 일
총공사비	ⓛ 천원				용 역 비		ⓛ 천원
보관장소	ⓜ 35
문서번호	ⓝ				의결구분		ⓞ
요 청 일	ⓟ 년 월 일				심 의 일		ⓠ 년 월 일
첨부서류	ⓡ 105
설계회사	ⓢ 20
심의위원	ⓣ
분 야 별 책임기술자	성 명	주민등록번호		자격증명칭		참여분야		참여기간
	ⓤ-1	ⓤ-2		ⓤ-3		ⓤ-4		ⓤ-5 ∼
공사내용및 기타사항	ⓥ 315

※ 참 고 : 진한 부분은 기입하지 않음

공사설명서기입방법

ⓐ 의안번호	의안번호를 기입한다. 연도 - 차수를 기입 예) 95-13
ⓑ 공 사 명	공사명을 기입한다.
ⓒ 사업구분	“일괄”, “실시설계”, “시공”, “대안”, “기타” 공사를 기입한다.
ⓓ 요청구분	“기본설계”, “실시설계”, “원안설계”, “대안설계”를 기입한다.
ⓔ 발주기관	공사를 발주한 발주기관을 기입한다. 정부수신처기호표를 참조
ⓕ 공 종	공사의 종류에 따라 중분류 코드명을 기입한다.
ⓖ 공사구분	“토목”, “건축”, “기전”을 기입한다.
ⓗ 공사개요	공사의 특징을 기입한다. 적용겅법 등을 기입
ⓘ 위 치	공사가 이루어지는 장소를 기입한다.
ⓙ 용역기간	공사를 설계한 기간을 기입한다. (년월일로 기입)
ⓚ 공사기간	공사가 이루어지는 기간을 기입한다. (년월일로 기입)
ⓛ 총공사비 (용역비)	공사(용역비) 총 금액을 기입한다. (천원 단위로 기입)
ⓜ 보관장소	자료가 보관된 장소를 기입한다.
ⓝ 문서번호	심의에 관련된 문서의 번호를 기입한다.
ⓞ 의결구분	심의 결과를 기입한다. “조건부채택”, “원안채택”, “재심의”, “설계적격”, “설계부적격” 대안채택여부를 기입한다.
ⓟ 요 청 일	심의를 요청한 날짜를 기입한다. (년월일로 기입)
ⓠ 심 의 일	심의한 날짜를 기입한다. (년월일로 기입)
ⓡ 첨부서류	제출서류 및 설계도서 등을 기입한다.
ⓢ 설계회사	공사를 설계한 회사를 기입한다.
ⓣ 심의위원	심의에 참여한 심의위원을 기입한다.
ⓤ 분야별 책임기술자
ⓤ-1 성명 : 설계에 참여한 기술자중 분야별 책임자 이름을 기입한다.
ⓤ-2 주민등록번호 : 주민등록 번호를 기입한다.
ⓤ-3 자격증명칭 : 분야별 및 책임기술자가 보유한 자격종목 등급을 기입한다.
ⓤ-4 참여분야 : 참여분야를 기입한다. “총괄”, “조경”, “토목”, “건축”, “전기” 등을 기입
ⓤ-5 참여기간 : 실제 참여기간을 기입한다. (년월일로 기입)
ⓥ 조사내용 및 기타사항	공사의 세부내용 등을 기입한다.

공 종 분 류 표
	대 분 류		중 분 류
	코 드	코 드 명	코 드	코 드 명
	1	운 송 시 설
			11 12 13 14 15 16	국 도 고속국도 공 항 철 도 지 하 철 항 만
	2	수자원 시설
			21 22 23	하 천 댐 지하수개발
	3	공중보건시설
			31 32 33	상 수 도 하 수 도 처리시설
	4	비축 및 공급시설
			41 42	저급시설 공급시설
	5	주 거 시 설
			51 52	공동주택 단독주택
	6	교육, 정보시설
			61 62	학교시설 정보시설
	7	여가활동시설
			71 72 73	체육시설 사회여가시설 공공시설
	8	지 역 개 발
			81 82	공업단지 택지개발

[별지 제7호 서식]

채    점    표

의 안 명 :

전문분야 :

분야별 배점내용	입 찰 사 별 채 점
	A사	B사	C사	D사	E사	F사
1. ※ 분야별 배점내용은 [별표4]를 근거로 입찰안내서에서 규정한 전문분야별 배점내용을 기재한다 2. 3.
계

※ 입찰자별로 우선순위에 따라 4인까지는 배점의 10퍼센트 이상의 격차를 두어 채점하여야 한다.

건설기술개발및관리등에관한운영규정 제25조제1항제2호의 규정에 의하여 위와 같이 채점하여 제출합니다.

20OO년 O월 O일

위 원 : O  O  O   (인)

(전문가)

중앙건설기술심의위원회위원장 귀하

〔별지 제8호서식〕 조 치 결 과 서
	지적위원	① 한글4자이내(이하자수만표시)	지적분야	② 8
	지적사항및 조치사항	③ 지적사항 : 280
	조치결과 :

	지적위원	4	지적분야	8
	지적사항및 조치사항	지적사항 : 280
	조치결과 :

※ 참 고 : 고딕체 부분은 기입하지 않음

① 지적위원 : 해당 지적사항을 지적한 심의위원을 기입한다.

② 지적분야 : 지적사항의 분야를 기입한다.

지적사항 분류는 건설교통부의 심의위원 분류를 사용하며 해당 심의  위원이 소속된 분야를 기입한다.

③ 지적사항 및 조치사항 : 지적된 사항 및 조치한 결과를 기입한다

〔별지 제9호서식〕

지적사항에 대한 보완 조치결과

1. 조치건수

구 분	조치내용	조 치 가 능				조치곤란	비고
		조치완료		전문가의 자문, 자료보완, 정밀검토 후 조치	착공 후 공사 중 반영
		적정	미흡
건축계획분야	건		건
건축구조분야	건
	건
계	건	건	건	건	건	건

※ 조치내용, 조치가능, 조치곤란에는 건수를 기입

※ 조치완료(적정)외에는 2항의 양식에 의거 구체적인 향후조치계획 또는 곤란사유를 작성 제출

2. 향후조치예정인 내용에 대한 처리계획

가. 조치완료 중 미흡

구 분			지적내용	구체적인조치계획	비고
분야별	건수	지적번호
건축계획분야 (○○○위원)		○ 번항
계

나. 전문가의 자문, 자료보완, 정밀검토 후 조치할 사항

구 분			지적내용	구체적인조치계획	비고
분야별	건수	지적번호
건축계획분야 (○○○위원)		○ 번항
계

다. 착공 후 공사 중 반영

구 분			지적내용	구체적인조치계획	비고
분야별	건수	지적번호
건축계획분야 (○○○위원)		○ 번항
계

라. 조치곤란

구 분			지적내용	구체적인조치계획	비고
분야별	건수	지적번호
건축계획분야 (○○○위원)		○ 번항
계

3. 종합조치결과

구 분	지적내용	조치내용	비 고
건축계획분야 (○○○위원)
계

※ 구분 : 해당분야 및 위원 기입

※ 비고 : 관련근거, 해당도면 등 기입

[별지 제10호 서식]

평  가  요  령  서

가. 일반사항

공 사 명 :	감 리 자 :
공사개요 :	계약금액 :
시 행 청 :	공사기간 :
시 공 자 :	현장대리인:

나. 평 가 서

구 분	평 가 내 용	반영정도	참고자료
1. 심의결과 조 치 2. 설계변경 3. 신 공 법 적 용 4. 시공수준	가. 지적사항의 시공반영 가. 설계변경심의 지적 사항의 시공반영 나. 심의대상인 설계변경 현황 가. 건설기술관리법에 의한 신공법적용 나. 기타 신공법적용 가. 공사관리, 공정관리, 품질관리 등의 수준	(수, 우, 미, 양 등으로 표시)	(참고서류 사본, 도면 등 첨부)

[별지 제11호 서식]

심 의 요 청 계 획

분야	공사명	공사 개요	공사금액		공사 기간	심의 요청 시기	입찰방법	공사 위치	담당 부서	비고
			총공사비	금 회 공사비			설계구분

(주) : 1. 공사개요 : 공사규모, 구조종류 등을 기재한다.

2. 공사기간, 심의요청시기 : 월 단위로 표시한다.

3. 총 공사비는 당해 사업 전체의 공사비를 말하며, 공사를 분할하여 시행하는 경우에는 일단의 대지내에 2인 이상의 구조물 또는 단위공사가 있는 경우에는 그 단위공사비의 합을 기재한다.

4. 입찰방법 : P.Q, PP, 기술가격분리입찰, 지명경제수의계약 등으로 표시한다.

설계구분 : 기본설계, 실시설계 구분하여 표시한다.

5. 담당부서 : 국, 과단위까지(전화번호 포함) 기재한다.

[별지 제12호 서식]

제․개정규정(조례)현황

위원회명 : OO지방(특별)건설기술심의윈원회

구 분	규정(조례)	제정(개정)일	주요골자	비 고

(주) : 1. 구분은 제정 또는 개정을 표시한다.

2. 제․개정 규정(조례)내용을 별도로 첨부한다.

[별지 제13호 서식]

지방(특별)위원회운영실적

위원회명 :  ㅇㅇ 지방(특별)건설기술심의윈원회

분 야	공사명 (용역명)	공사개요	공사 금액	용역 금액	입찰 방법	심의일	심 의 위원수	발주 기관	비고

(주) : 1. 분    야 : 토목공사, 건축공사, 기계.전기설비공사로 구분하여 표시한다.

2. 공사개요  : 공사규모, 구조의 종류 등을 기재한다.

3. 공사기간  : 월단위로 표시한다.

4. 입찰방법  : P.Q, P.P,기술가격분리입찰, 지명경쟁, 수의계약 등으로 표시한다.

5. 발주부서 : 시(도),국, 과단위까지(전화번호 포함) 기재한다.

6. 설계심사이외의 심의실적(사후관리평가, 기술진단 등)은 별도로 첨부한다.

[별지 제14호 서식]

중앙건설기술심의위원회회의록

가. 의 안 명 :

나. 참석위원 :

성 명	서 명

다. 회의내용 : (별첨)

위 원 장    O  O  O     (인)

회   의    내    용

가. 안   건   명 :

나. 회 의 일 시 :

다. 회 의 장 소 :

라. 심의의결사항 :

마. 회의진행사항 :

[별지 제15호 서식]

착 수 보 고 서

용    역    명 :

계    약    액 :

계 약 연 월 일 : 20OO년 O월 O일

착 공 연 월 일 : 20OO년 O월 O일

준  공  기  한 : 20OO년 O월 O일 ~ 20OO년 O월 O일

상기와 같이 착수하였기 착수보고서를 제출합니다.

첨    부 : 1. 예정공정표

2. 사업책임기술자 선임계획

3. 내역서

20OO년  O월  O일

주    소 : OO시 OO구 OO동 OO번지

회 사 명 : OOOO

대표성명 : O  O  O  (인)

[별지 제16호 서식]

명   령   부

수 명 연 월 일	20OO년 O월 O일
지 시 자	O O O
수명사항

---------------------------------------------------------------

[별지 제17호 서식]

지   시   부

지 시 연 월 일	20OO년 O월 O일
수 명 자	O O O
지시내용

[별지 제18호 서식]

작  업  일  지

일 자		20OO년 O월 O일			착 공 일		20OO년 O월 O일
작 성 자		O O O			준 공 일		20OO년 O월 O일
인력투입현황	기술자명		전일까지	금 일		누 계		특 기 사 항
과업수행내용	※ 각 분야별로 진행과정 및 상황을 파악할수 있도록 작성 다만, 지면 부족시는 별도 첨부

[별지 제19호 서식]

분야별참여기술자명단

착공일 : 20OO년 O월 O일

준공일 : 20OO년 O월 O일

분야	직 책	자격종목 및 등록번호	주민등록 번 호	회사내 직 위	성 명	서 명	용역과업 수행내용	참여 기간

확인자 : 감독관(직위) O  O  O (인)

<주>

․ 분야 : 1. 엔지니어링기술진흥법시행령 별표1-3의 업무범위 및 전문분야에 열거된 분야

2. 주요구조물에 대하여는 상기 외에 별도책임기술자로 하여금 수행할시는 구조물 명이나 공사명으로 분야를 기재

예 : 교량, 부두, 하수처리장의 처리시설

․ 직책 : 분야별에서 수행시의 책임정도로써 책임기술자(p.m) 분야별 책임기술자, 참여기술자로만 분류

․ 자격종목 : 국가기술자격법상의 자격을 기재하고 하단에 등록번호를 기재

․ 수행내용기재 : 분야별 책임기술자중심으로 주요시설물에 대한 수행한 핵심공법을 파악할 수 있도록 기재

[별지 제20호 서식]

공사기성부분검사원(제O회)

공사감독자경유  O  O  O  (인)

1. 공 사 명 :

2. 위    치 : OO시 OO구 OO동 OO번지

3. 계약금액 :

4. 계약년월일 : 20OO년 O월 O일

5. 착공년월일 : 20OO년 O월 O일

6. 준공기한 : 20OO년 O월 O일 ~ 20OO년 O월 O일

7. 현재공정 : 20OO년 O월 O일  현재      %

8. 첨부서류 : 공사기성부분내역서, 기성부분사진

위 공사의 도급시행에 있어서 공사전반에 걸쳐 공사설계도서, 제시방서, 품질관리기준 및 기타 약정대로 어김없이 기성되었음을 확인하오며 만약 공사의 시공·감독 및 검사에 관하여 하자가 발견시는 즉시 변상 또는 재시공할 것을 서약하고 이에 기성검사원을 제출하오니 검사하여 주시기 바랍니다.

20OO년 O월 O일

주   소 : OO시 OO구 OO동 OO번지

상   호 : OOOO

성   명 :  O  O  O     (인)

O  O  O   귀   하

[별지 제21호 서식]

준  공  검  사  원

공사감독자경유  O  O  O   (인)

1. 공 사 명 :

2. 공사위치 : OO시 OO구 OO동 OO번지

3. 계약금액 :

4. 계약년월일 : 20OO년 O월 O일

5. 착공년월일 : 20OO년 O월 O일

6. 준공기한 : 20OO년 O월 O일

7. 실지준공년월일 : 20OO년 O월 O일

8. 첨부서류 : 준공사진

위 공사의 도급시행에 있어서 공사전반에 걸쳐 공사설계도서,  제시방서, 품질관리기준 및 기타 약정대로 어김없이 준공하였음을 확인하오며 만약 하자책임기간내에 공사의 시공·감독 및 검사에 관하여 하자가 발견시는 즉시 실액변상 또는 재시공할 것을  서약하고 이에 준공검사원을 제출합니다.

20OO년 O월 O일

주   소 : OO시 OO구 OO동 OO번지

상   호 : OOOO

성   명 : O  O  O    (인)

O  O  O  귀   하

[별지 제22호 서식]

하자보수준공검사원

공사감독자경유   O  O  O  (인)

1. 공 사 명 :

2. 위    치 :

3. 계약금액 :

4. 계약년월일 :

5. 준공년월일 :

6. 하자보증금 :

7. 하자기간 : 20OO년 O월 O일 ～ 20OO년 O월 O일

8. 하자발생금액 :

9. 하자보수준공년월일 : 20OO년 O월 O일

위 공사에 대한 하자보수가 완료되었으므로 검사하여 주시기 바라며 검사결과 하자가 있을시에는 즉시 재시공할 것을 서약하고 이에 검사원을 제출합니다.

20OO년 O월 O일

주   소 : OO시 OO구 OO동 OO번지

상   호 : OOOO

성   명 : O  O  O   (인)

O  O  O  귀   하

<별지 제23호 서식>

공사기성부분검사조서

공  사  명 : OOOO

20OO년 O월 O일  OOO와 계약분

위 공사 제 O 회 기성부분검사의 명을 받아 20OO년 O월 O일 검사한 결과 별지 내역서와 같이 전 공사와에 대하여 그 기성공정을 O%로 조정함.

단, 수중 지하 및 구조물 내부 또는 저부 등 시공 후 매몰된 부분의 검사는 별지 공사감독자 감독조서에 의거함.

20OO년 O월 O일

기성부분검사관  O  O  O     (인)

입  회  원      O  O  O     (인)

O  O  O  귀 하

[별지 제24호 서식]

예 비 준 공 검 사 조 서

공  사  명 : OOOO

20OO년 O월 O일     준공예정

20OO년 O월 O일  OOO과 계약분

위 공사 예비준공검사의 명을 받아 20OO년 O월 O일 검사한 결과를 붙임과 같이 보고합니다.

붙임 : 예비준공검사결과

20OO년 O월 O일

예비준공검사관 O  O  O  (인)

O  O  O  귀   하

예비준공검사 결과 공사명 :
지적내용	시정해야할 사항	비 고

[별지 제25호 서식]

준공검사조서

공  사  명 :

20OO년 O월 O일  준공

20OO년 O월 O일  OOO와 계약분

위 공사 준공검사의 명을 받아 20OO년 O월 O일 검사한 결과  공사설계도서 및 기타 약정대로 어김없이 준공하였음을 인정함.

단, 수중 지하 및 구조물의 내부 또는 저부 등 시공 후 매몰된   부분의 검사는  별지 공사감독자 감독조서에 의거함

20OO년 O월 O일

준공검사관   O  O  O  (인)

입  회  원   O  O  O  (인)

O  O  O  귀 하

[별지 제26호 서식]

┌기성부분┐

공사감독자                감독조서

└ 준  공 ┘

공  사  명 :

20OO년 O월 O일  OOO과 계약분

위 공사의 감독자로 임명받아 20OO년 O월 O일부터 20OO년 O월 O일까지 실지 현장 감독한 결과(제 O 회 기성부분검사까지의)공사 전반에 걸쳐 공사설계도서, 제

┌전공사의 O%가 기성┐

시방서 및 품질관리 기준 및 기타 약정대로 어김없이                         되었

└준공사의 O%가 기공┘

음을 인정함

20OO년 O월 O일

공사감독자   O  O  O   (인)

O  O  O  귀  하