[별지 제9호서식]

건 설 기 계 소 재 지 변 동 신 고 서										처리기간
										즉 시
신 고 인소 ․ 유 자	① 성 명 (법인인경우에는 상호 및 대표자)					② 주 민 등 록 번 호
	③ 주 소					④ 전 화 번 호
건설 기계	⑤ 기 계 명 칭					⑥ 등 록 번 호
	⑦ 형식 및 규격			⑧주행방식				⑨제작연도
조종사	⑩ 성 명						⑪주민등록번호
	⑫ 주 소						⑬ 전 화 번 호
	⑭ 면 허 종 류						⑮ 면 허 번 호
건설기계소재지	변 동 전				변 동 후
	변 동 기 간		. . . 부터 . . . 까지( 일간)
건설기계관리법 제5조 및 동법시행령 제7조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인(소유자) (서명 또는 인) 시 장 귀하 도 지 사
구비서류, 수수료 : 없음

30300-11311민                                                                     210㎜×297㎜

94. 2. 8 승인                                                                 (신문용지 54g／㎡)