[별지 제8호 서식]

NO.	기술자 경력신고서		(앞쪽)
人 秘	처리기간
즉 시
* 회원번호									* 뒷쪽의 기재요령을 참조하여 작성하시기 바랍니다.
	① 성 명	한글	② 학 력	기 간	학교명 및 학과명	학 위
(사 진)
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한자
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영자 이름 성
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주민등록번호							－								. . . ～ . . .
③ 거주지	(전화 : )
④ 소속회사	명 칭		면허번호
(전화 : )
⑤기술분야	분 야	예) 토목, 건축, 기계, 국토개발, 안전관리, 환경, 교통, 전기등
⑥ 기술자격	기술자격 종목 및 등급	취득연월일	등록번호	기술자격 종목 및 등급	취득연월일	등록번호
⑦ 교육훈련	기 간	종 류	교 육 기 관 명
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⑧ 상 훈 및 제 재	연월일	종 류	시 행 청	근 거	입력

30307-07821민	210㎜ × 297㎜

'96. 5. 1.개정	(인쇄용지2급  120g/㎡)

(뒷쪽)

연번	⑨ 참여기간	⑩ 소속회사	⑪ 참여사업명	⑫직위		⑬ 담 당 업 무	※공사코드									⑭참여공종	⑮ 특수 공법	발주청		입력
							공 종					공법
1	. . . ～ . . .
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3	. . . ～ . . .
4	. . . ～ . . .
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6	. . . ～ . . .
7	. . . ～ . . .
																			수수료
																			원
건설기술관리법 제6조의2제1항 및 동법시행규칙 제4조의2제1항의 규정에 의하여 아래 서류를 첨부하여 신고합니다. 첨부 1.경력확인서(별지 제10호서식) 2.기술자격증 사본(소지자에 한함) 3. 졸업증명서 19 년 월 일 성명(본인) 서명 한국건설기술인협회 귀하
▣ 기 재 요 령 1. ※표란은 기재하지 마십시오. 2. 모든 기재는 한글로 기재하십시오. (성명은 예외) 3. 기재요령은 참여사업(현장이동)을 기준으로 작성하되 4. “①～③”란에는 인적사항과 최종학력을 기재 5. “④소속회사”란에는 현재 소속되어 있는 회사명을 기 재 6. “⑤기술분야”란에는 국가기술자격법에 의한 기술분야 를 기재 7. “⑥기술자격”란에는 소지한 모든 기술자격을 기재 8. “⑦교육훈련”란에는 최근 이수한 보수교육사항을 기재 9. “⑧상훈및제재”란에는 발주청의 장 이상의 상훈만을 기재					10. “⑨참여기간”란에는 해당사업에 참여한 기간을 기재 11. “⑩소속회사”란에는 해당사업 참여당시 소속된 회사명을 기재 12. “⑪참여사업명”란에는 자신이 참여한 사업명을 구체적으로 기재 13. “⑫직위”란에는 해당사업 참여당시 직위를 기재 14. “⑬담당업무”란에는 해당사업 참여시 담당한 업무를 구체적으로 기재 15. “⑭참여공종”란에는 해당사업에 참여한 공종을 기재 16. “⑮특수공법”란에는 해당사업에 적용한 특수공법을 구체적으로 기재 17. “ 발주청”란에는 해당사업을 발주한 기관명을 기재

30307-07821민	210㎜ × 297㎜

’96. 5. 1.개정	(인쇄용지2급  120g/㎡)