[ 별지 제16호 서식 ]

발 신 기 관 명
우편번호 / 주소 / 전화번호 / 전송번호 / 담당
문서번호 ： 시행일자 ： 받 음 ： 보 냄 ： □ 제 목 ： 건설기술자 경력확인사항( 분기) 제출
연번	성 명	주민등록번호	소속회사명	참여기간	참여사업명	직위	담당업무	참여공종	특수공법
※ 붙임 ： 자료가 입력된 자기디스켓 1부.

30307-08711보	210mm × 297mm

’96. 5. 1.개정	(인쇄용지2급 60g/㎡)

[ 별지 제17호 서식 ]

발 신 기 관 명
우편번호 / 주소 / 전화번호 / 전송번호 / 담당
문서번호 ： 시행일자 ： 받 음 ： 보 냄 ： □ 제 목 ： 건설기술자 취업 및 퇴직상황( 분기) 보고
연번	성 명	주민등록번호	사업면허 또는등록번호	직위	입사연월일	퇴사연월일
※ 붙임 ： 자료가 입력된 자기디스켓 1부.

30307-08711보	210mm × 297mm

’96. 5. 1.개정	(인쇄용지2급 60g/㎡)