건축사 신상 변동 신고서					처리기간
					1일
건축사법 제8조 제3항 및 동법시행령 제6조 제1항의 규정에 의하여 다음과 같이 신고합니다. 년 월 일 신고자명 (서명 또는 인) 구청장 귀하
종전의등 록 사 항	면 허 번 호	제 호	면 허 년 월 일	19 년 월 일
	성 명		주 민 등 록 번 호
	본 적
	주 소
	근 무 처
	기 타
변경된사항	변경내용 :
	변경사유 :
	변경년월일 :
	첨부된입증서류 :

2805-04-5E	210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)

1978. 11. 22승인