[별지 제8호의4서식]

제 호 □ 소각시설 □ 멸균분쇄시설 □ 음식물류폐기물처리시설				□ 설 치 □ 정 기			검사결과서
설치자	① 상 호 (명 칭)					② 업 종
	③ 성명(대표자)					④ 사업자등록번호
	⑤ 사무소 소재지		(전화 : )
⑥ 검사장소
⑦ 검사일자
⑧ 검 사 대 상 시 설 제 원
처 리 용 량		㎏/시간			가동시간			시간/일
형 식					가동방식
시설모델번호					제조업소
폐기물조성(%)		(음식물류폐기물처리시설은 해당사항 없음)
처 리 공 정
⑨ 검사결과			(항목별 검사결과 붙임)
⑩ 특기사항
폐기물관리법 제30조의2제1항․제2항 및 동법시행규칙 제23조제8항의 규정에 의하여 의뢰자가 신청한 (소각시설․멸균분쇄시설․음식물류폐기물처리시설)에 대하여 실시한 (설치․정기) 검사결과임을 증명합니다. 20OO년 O월 O일 O O O 기관장