[47-E-08 검사신청]

[별지 제13호서식] <개정 96․4․20>                                   (앞  면)

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┃                                                                │처리기간┃

┃                       검   사   신   청   서                   ├────┨

┃                                                                │   3일  ┃

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┃소│①성   명(법인인│                  │②주민 등록 번호│              ┃

┃유│  경우에는 명칭)│                  │                │              ┃

┃자├────────┼─────────┴────────┴───────┨

┃  │③주          소│                                                    ┃

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┃④선   박    번   호│                  │⑤종          류│              ┃

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┃⑥선  박  의  명  칭│                  │⑦선    적    항│              ┃

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┃⑧총      톤      수│                  │⑨검사를 받고 자│              ┃

┃                    │                  │  하  는  일  시│              ┃

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┃⑩검사를 받고자 하는│                                                    ┃

┃  장              소│                                                    ┃

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┃⑪검사를 받 을 사 항│                                                    ┃

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┃⑫신  청  의  사  유│                                                    ┃

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┃                                                                          ┃

┃    위 선박에 대하여 검사를 받고자 선박법시행규칙 제28조제1항의 규정에 의 ┃

┃                                                                          ┃

┃  하여 신청합니다.                                                        ┃

┃                                                                          ┃

┃                             년      월      일                           ┃

┃                                                                          ┃

┃                                       신청인              (서명 또는 인) ┃

┃                                                                          ┃

┃   해운관청  귀하                                                         ┃

┃                                                                          ┃

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┃                                                │       수   수   료     ┃

┃  첨부서류 : 없  음                             ├────────────┨

┃                                                │(검사1회에 대하여 500원)┃

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4605-145B                                                       190㎜×268㎜

81.8.21 승인                                               (신문용지 54g/㎡)