[47-E-50 검정신청]

[별지제56호서식]                                                            (앞쬭)

검 정 신 청 서					처리기간
					5일
①품 명			②형식승인번호
신청인	③성명(법인인 경우에는 그 명칭)		④주민등록번호
	⑤주 소	(전화번호: )
⑥형식 및 규격․용량			⑦수 량
⑧제작․제조소의 주소 및 명칭
⑨제작․제조 연월일
⑩검정을 받고자 하는 장소 및 일자
해양오염방지법 제64조제4항 및 동법시행규칙 제111조제1항의 규정에 의하여 검정을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 해양수산부장관, 해양경찰청장 귀하
구비서류 : 없 음						수 수 료
						별표 30에 의함

51318-05611민                                                                   210㎜×297㎜

'96.12.28승인                                                                (신문용지 54g/㎡)