[별지 제1호서식]                                                                  (앞쪽)

검 정 의 뢰 서					처리기간
					15일이내
(1) 성 명			(2) 주민등록번호
(3) 주 소
(4) 검정품명 (5) 산지 또는 제조자명 (6) 검정목적 (7) 검정항목 (8) 제조방법 (제품에 한함) (9) 검정시료채취(생산) 연월일 국립수산물검사소검정의뢰규칙 제3조의 규정에 의하여 검정을 의뢰합니다. 19 . . . 의 뢰 인 (서명 또는 날인) 국립수산물검사소장 귀하
첨부 : 검정시료 수 입 인 지

7208-1-1A                                                                 190mm×268mm

73. 1. 20                                                                  (신문용지)

(뒷쪽)

이 의뢰서는 아래와 같이 처리됩니다.
의 뢰 인	경 유 및 처 리 기 관
	국립수산물검사소 서무과	국립수산물검사소 분석과(지소)
□□□□□□□□□□□ □ 의뢰인 □□□□□ □□□□□□□□□□□ ↑ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □□□□□□□□□□	□□□□□□□□□□□ □→ □ 접 수 □ □□□ □□□□□□□□□□□ □ ↓ □ □□□□□□□□□□□ □ □ 확 인 □ □ □□□□□□□□□□□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□	□□□□□□□□□□□ □→ □ 접 수 □ □□□□□□□□□□□ ↓ □□□□□□□□□□□ □ 확 인 □ □□□□□□□□□□□ ↓ □□□□□□□□□□□ □ 선 람 □ □□□□□□□□□□□ ↓ □□□□□□□□□□□ □ 검 정 □ □□□□□□□□□□□ ↓ □□□□□□□□□□□ □ 결 재 □ □□□□□□□□□□□ □ □□□□□□□□□□