[별지 제2호 서식]

경락대금 배당관련 이자소득 자료전 (수집서: 세무서) 자료전번호:
채권자		주 소
		성 명									주민등록번호
채무자			주 소										성 명
매각(설정)부동산
채 권				원 금 ①										배 당 금 액 ③
				이 자 ②										이자소득(③-①)
수집법원												사건번호					지급일자
처리내용	구 분					접수 일자			처리 기한	처리 (작성) 일자		결정(경정) 및 반송처리사유				관서명			결 재
																			담당		주무	과장

210mm×297mm(신문용지 54g/㎡)