[별지 제37호서식]

(앞  면)

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┃ 문서번호 :                                                  년   월   일 ┃

┃                                                                          ┃

┃ 수    신 :                                            발신           (인)┃

┃                                                                          ┃

┃ 제    목 : 계량의자치관리인정사항변경신고서                              ┃

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┃①회   사   명│                    │②사업자등록번호│                  ┃

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┃③대   표   자│                    │④주민 등록 번호│                  ┃

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┃⑤주        소│                            │전화번호│                  ┃

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┃⑥사업장소재지│                            │전화번호│                  ┃

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┃        ⑦ 변  경  사  항         │        ⑧ 변   경   사   유          ┃

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┃                                  │                                      ┃

┃                                  │                                      ┃

┃                                  │                                      ┃

┃                                  │                                      ┃

┃                                  │                                      ┃

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┃   계량및측정에관한법률시행규칙 제75조제4항의 규정에 의하여 위와 같이     ┃

┃ 계량의 자치관리인정사항의 변경이 있어 신고합니다.                        ┃

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49284-04411민                                                   210㎜×297㎜

93.4.30 승인                                              (신문용지 54g／㎡)

이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.                                (뒷  면)

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┃                      │                      │     처   리  기   관     ┃

┃    신    고    인    │    경  유  기  관    ├─────────────┨

┃                      │                      │       시․도 지 사       ┃

┠───────────┼───────────┼─────────────┨

┃                      │                      │                          ┃

┃  ┌───────┐  │      신고서 제출     │    ┌───────┐    ┃

┃  │신 고 서 작 성├─┼───────────┼─→│접          수│    ┃

┃  └───────┘  │                      │    └───┬───┘    ┃

┃          ↑          │                      │            ↓            ┃

┃          │          │                      │    ┌───────┐    ┃

┃          │          │                      │    │검          토│    ┃

┃          │          │                      │    └───┬───┘    ┃

┃          │          │                      │            ↓            ┃

┃          │          │                      │    ┌───────┐    ┃

┃          │          │                      │    │기  안  결  재│    ┃

┃          │          │                      │    └───┬───┘    ┃

┃          │          │                      │            ↓            ┃

┃          │          │      결 과 통 보     │    ┌───────┐    ┃

┃          └─────┼───────────┼──┤대  장  정  리│    ┃

┃                      │                      │    └───────┘    ┃

┃                      │                      │                          ┃

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