[별지 제5호 서식] (2000.12.11. 개정)

		고액납세법인 신고실적
				출력일자： / / 페 이 지： 단 위：(백 만 원)
법인구분： 출력구분： 청 명： 세무서명：

법 인 명 대 표 자	업 태 종 목	전 기 실 적																당 기 실 적																증 감 사 유
		외 형				신고과표				총 세 액				자 납				외 형				신고과표				총 세 액				자 납

381㎜×297㎜(전자계산기록용지 70g/㎡)