[별지 제17호서식] <개정 92․7․25>

(앞  면)

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┃발급번호│                                                      │처리기간┃

┠────┤              고층건축물등의 승인신청서               ├────┨

┃제    호│                                                      │  20일  ┃

┠───┬┴───┬──────────┬───────┬────┴────┨

┃      │ ①성명 │                    │②주민등록번호│                  ┃

┃건축주├────┼──────────┴───────┴─────────┨

┃      │ ③주소 │                          (전화번호 :                 ) ┃

┠───┴────┼────────────────────────────┨

┃ ④공 사  종 별 │                                                        ┃

┠────────┼──────────┬───────┬─────────┨

┃ ⑤부지의  위치 │                    │⑥고층건축물의│                  ┃

┃                │                    │ 최고부의 지표│                  ┃

┃   (지명  지번) │                    │ 고 및  해발고│                  ┃

┠────────┼──────────┼───────┼─────────┨

┃ ⑦공 사  시 공 │                    │⑧공 사  준 공│                  ┃

┃   예   정   일 │                    │  예   정   일│                  ┃

┠────────┼──────────┴───────┴─────────┨

┃ ⑨기        타 │                                                        ┃

┃   참 고  사 항 │                                                        ┃

┠────────┴────────────────────────────┨

┃                                                                          ┃

┃    전파법 제74조의3 및 동법시행령 제115조의 규정에 의하여 위와 같이      ┃

┃                                                                          ┃

┃  고층건축물등의 승인을 신청합니다.                                       ┃

┃                                                                          ┃

┃                                         .      .      .                  ┃

┃                                                                          ┃

┃                                         건축주              서명 또는 인 ┃

┃                                                                          ┃

┃    중앙전파관리소장  귀하                                                ┃

┠────────────────────────────────┬────┨

┃첨부서류  1. 부지부근조감도(방위․도로 및 공사예정건축물의 위치 │ 수수료 ┃

┃             를 표시) 1부                                       ├────┨

┃          2. 배치도(축적․방위 및 부지내에 있어서의 위치를 표시)│ 없  음 ┃

┃             1부                                                └────┨

┃          3. 고층부분의 외형을 나타내는 입면도 및 평면도(축척․           ┃

┃             방위․높이 및 폭을 표시) 각 1부                              ┃

┠─────────────────────────────────────┨

┃                                                                          ┃

┃    위와 같이 승인합니다.                                                 ┃

┃                                         .      .      .                  ┃

┃                             중앙전파관리소장                             ┃

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34345-03711민                                                   190㎜×268㎜

90.7.5 승인                                                (신문용지 54g/㎡)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.                                 (뒷  면)

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┃                            │          처     리     기     관           ┃

┃       신    청    인       ├──────────────────────┨

┃                            │          중 앙 전 파 관 리 소 장           ┃

┠──────────────┼──────────────────────┨

┃    ┌───────┐      │                ┌───────┐          ┃

┃    │  신  청  서  ├───┼───────→│  접      수  │          ┃

┃    └───────┘      │                └───┬───┘          ┃

┃                            │                        ↓                  ┃

┃                            │                ┌───────┐          ┃

┃                            │                │  검      토  │          ┃

┃                            │                └───┬───┘          ┃

┃                            │                        ↓                  ┃

┃    ┌───────┐      │                ┌───────┐          ┃

┃    │  승인서교부  │←──┼────────┤  결      재  │          ┃

┃    └───────┘      │                └───────┘          ┃

┃                            │                                            ┃

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