[47-E-37 곡류적재도승인신청]

[별지 제2호서식] <개정 96․7․8>                                              (앞  쪽)

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┃                      곡류적재도승인신청서                      ├────┨

┃                                                                │  7일   ┃

┃                                                                └────┨

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┃ 신 │성    명│                    │주민등록번호│                      ┃

┃ 청 ├────┼──────────┴──────┴───────────┨

┃ 인 │주    소│                                    (전화 :              )┃

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┃ 곡 │종    류│                                                          ┃

┃    ├────┼─────────────────────────────┨

┃ 류 │적하계수│                                                          ┃

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┃                                                                          ┃

┃    위 선박에 대하여 곡류적재도의 승인을 얻고자 선박안전법 제16조의2 및   ┃

┃                                                                          ┃

┃  특수화물선박운송규칙 제8조제2항의 규정에 의하여 신청합니다.             ┃

┃                                                                          ┃

┃                                                                          ┃

┃                                 년       월       일                     ┃

┃                                                                          ┃

┃                                                                          ┃

┃                                       신청인            (서명 또는 인)   ┃

┃                                                                          ┃

┃                                 귀하                                     ┃

┃                                                                          ┃

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┃                                                                │수 수 료┃

┃  ※ 구비서류                                                   ├────┨

┃ 1. 곡류적재도 2부                                              │ 1,000원┃

┃ 2. 특수화물선박운송규칙 제9조 각호의 규정에 적합한 복원성      └────┨

┃    계산서 1부.                                                           ┃

┃                                                                          ┃

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53337-41511민                                                   210㎜×297㎜

96.3.30 제정                                               (신문용지 54g/㎡)