[47-E-36 곡류적재자료승인신청]

[별지 제1호의3서식] <신설 96․7․8>                                           (앞  쪽)

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┃                     곡류적재자료승인신청서                     ├────┨

┃                                                                │  7일   ┃

┃                                                                └────┨

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┃신│성          명│                    │주민등록번호│                  ┃

┃청├───────┼──────────┴──────┴─────────┨

┃인│주          소│                                   (전화 :           )┃

┠─┼───────┼──────────┬──────┬─────────┨

┃선│선          명│                    │선        종│                  ┃

┃박├───────┼──────────┼──────┼─────────┨

┃제│선  박  번  호│                    │총   톤   수│                  ┃

┃원├───────┼──────────┴──────┴─────────┨

┃  │용          도│                                                      ┃

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┃                                                                          ┃

┃    위 선박에 대하여 곡류적재자료의 승인을 얻고자 선박법안전법 제16조의2  ┃

┃                                                                          ┃

┃  및 특수화물선박운송규칙 제7조제2항의 규정에 의하여 신청합니다.          ┃

┃                                                                          ┃

┃                                                                          ┃

┃                                  년        월        일                  ┃

┃                                                                          ┃

┃                                                                          ┃

┃                                     신청인                (서명 또는 인) ┃

┃                                                                          ┃

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┃                             귀하                                         ┃

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┃ ※ 구비서류 : 곡류적재자료 2부                                 ├────┨

┃                                                                │ 1,000원┃

┃                                                                └────┨

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53337-25611민                                                   210㎜×297㎜

96.3.30 제정                                               (신문용지 54g/㎡)