[별지 제24호서식]

(앞 면)

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┃                                                              │처리기간┃

┃                      공공채널이용신청서                      ├────┨

┃                                                              │   7일  ┃

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┃신청│기     관     명│                  │전화번호│                  ┃

┃    ├────────┼─────────┴────┴─────────┨

┃기관│주            소│                                                ┃

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┃공공│목            적│                                                ┃

┃    ├────────┼────────────────────────┨

┃채널│희망지역(방송국)│                                                ┃

┃    ├────────┼────────────────────────┨

┃이용│이용  기간․일시│                                                ┃

┠──┼────────┼─────────┬────┬─────────┨

┃방송│제            명│                  │제 작 처│                  ┃

┃    ├────────┼─────────┴────┴─────────┨

┃프로│규            격│                                                ┃

┃    ├────────┼────────────────────────┨

┃그램│프로그램  내  용│                                                ┃

┠──┴────────┴────────────────────────┨

┃   종합유선방송법 제22조제2항 및 동법시행령 제22조제2항의 규정에 의하여 ┃

┃ 위와 같이 공공채널이용신청서를 제출합니다.                             ┃

┃                                                                        ┃

┃                           년      월      일                           ┃

┃                                                                        ┃

┃                                       신청인          (서명 또는 (인)) ┃

┃                                                                        ┃

┃  문화관광부장관 귀하                                                   ┃

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┃  구비서류:없음                                               │ 수수료 ┃

┃                                                              ├────┨

┃                                                              │ 없  음 ┃

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비고:공공채널이용신청서 제출시 방송프로그램제작물 견본도 함께 제출함

35352-07211민                                               210㎜×297㎜

92.6.29 승인                                            (신문용지 54g/㎡)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.                              (뒷 면)

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┃                      │             처     리     기     관            ┃

┃    신    청    인    ├────────────┬───────────┨

┃                      │ 문화관광부(유선방송과) │ 종 합 유 선 방 송 국 ┃

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┃    ┌──────┐  │    ┌──────┐    │                      ┃

┃    │신청서  작성│─┼─→│접        수│    │                      ┃

┃    └──────┘  │    └───┬──┘    │                      ┃

┃            ↑        │            │          │                      ┃

┃            │        │            ↓          │                      ┃

┃            │        │    ┌──────┐    │                      ┃

┃            │        │    │심        사│    │                      ┃

┃            │        │    └───┬──┘    │                      ┃

┃            │        │            │          │                      ┃

┃            │        │            ↓          │                      ┃

┃            │        │    ┌──────┐    │                      ┃

┃            │        │    │송신여부결정│    │                      ┃

┃            │        │    └───┬──┘    │                      ┃

┃            │        │            │          │                      ┃

┃            │        │            ↓          │                      ┃

┃            │        │    ┌──────┐    │                      ┃

┃            └────┼──┤결 과  통 보├──┼─────┐          ┃

┃                      │    └──────┘    │          │          ┃

┃    ┌──────┐  │                        │          ↓          ┃

┃    │결과통보사본├┐│                        │    ┌──────┐  ┃

┃    └──────┘││                        │    │공 공  채 널│  ┃

┃                    ├┼────────────┼─→│            │  ┃

┃    ┌──────┐││                        │    │이        용│  ┃

┃    │제   작   물├┘│                        │    └──────┘  ┃

┃    └──────┘  │                        │                      ┃

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