(앞 면)

공기총사용자지정신청서											처리기간
											10일
신청인	①대표자				②학교(기관)명
③소 재 지					④전 화 번 호
⑤보 유 총 종			⑥총 의 수 량					⑦총 기 고 격납고면적
⑧총기취급책임자		⑨성 명					⑩주민등록번호
⑪목 적
총포·도검·화약류등단속법시행령 제12조제1항제2호의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 ○○학교장 신청인 인 ○○기관장 경찰서장 귀하
※ 구비서류 1. 총기 격납고 설계도(간이 총기격납고는 그사진) 2. 취급책임자 선임승락서												수 수 료
												없 음

21026-18111 민                                                                         190㎜×268㎜

’90. 3. 10. 승인                                                                      신문용지 54g/㎡

(뒷 면)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

신 고 인				처 리 기 관
				경 찰 서 방 범 과
	신 청 서				→	접 수
	↑							(방 범 과)
						↓
						확 인 검 토
								(담 당 자)
						↓
						결 재
								(서 장)