[별지 제26호 서식]

┌기성부분┐

공사감독자                감독조서

└ 준  공 ┘

공  사  명 :

20OO년 O월 O일  OOO과 계약분

위 공사의 감독자로 임명받아 20OO년 O월 O일부터 20OO년 O월 O일까지 실지 현장 감독한 결과(제 O 회 기성부분검사까지의)공사 전반에 걸쳐 공사설계도서, 제

┌전공사의 O%가 기성┐

시방서 및 품질관리 기준 및 기타 약정대로 어김없이                        되었

└준공사의 O%가 기공┘

음을 인정함

20OO년 O월 O일

공사감독자   O  O  O   (인)

O  O  O  귀  하