	처리기간
공소부제기이유고지청구서		즉 시
청구인	① 성 명		② 주민등록번호
③ 주 소
④ 사 건 번 호	20 년 형제 호
피 피 고 고 소 발 인 인	⑥ 성 명		⑤ 주민등록번호
⑦ 주 소
⑧ 사 건 번 호
⑨ 접 수 년 월 일	20 . . .
⑩ 죄 명	불 기 소 ( )
⑪ 용 도		⑫ 부 수	통
형사소송법 제259조에 의하여 위와같이 공소부제기 이유고지를 청구합니다.
	. . .
	가족. 대리인이 신청할 때
	주 소
	주민등록번호		관 계
	청구인 서명
구비서류 : 없음	O O 검 찰 청 검 사 장 귀하	컴 터 퓨 미 터 널 대 조 자
수 수 료 : 없음

23-05-3민                                                                    210㎜×297㎜

84.   12.   26 승인                                                         신문용지 54g/㎡