〔별지 제3호 서식〕

공 술 신 청 서
① 사 업 명
② 사 업 자
③ 공 청 회		일 시					장 소
④ 공 술 신 청 인			성 명		주민등록번호
			주 소	(전화번호 : )
⑤ 공술하고자 하는 주요내용(분량이 많을 때는 별지 사용)
환경영향평가법시행령 제7조제3항의 규정에 의하여 공술신청서를 제출합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 시장․군수․구청장 귀하
--------------(간인)-----------------------------------------(간인)---------
접수번호	공술신청서 접수 확인중
제 호
① 사 업 명
② 공청회 일시						③공청회장소
③ 공술신청인		성 명				주민등록번호
		주 소		(전화번호: )
환경영향평가법시행령 제7조제3항의 규정에 의하여 제출한 귀하의 공술신청서를 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 시장․군수․구청장 □
51318-28911 210mm×297mm '93. 11. 4 승인 (신문용지 54g/㎡)