[ 별지 제3호서식 ]                                                     (앞  면)

공원점용(사용)허가신청서					처리기간
					10 일
신청인	① 성 명		② 주민등록번호
	③ 주 소
④ 공원의 명칭
⑤ 점용(사용)목적
⑥ 점용(사용)의 종류
⑦ 점용(사용)장소 및 면적
⑧ 점용(사용)방법
⑨ 점용(사용)기간		19 . . . 부터 ( )일간 19 . . . 까지
⑩ 원상복구방법
자연공원법 제23조제1항 및 동법시행령 제16조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 19 . . . 신청인 □ 귀하
구비서류						수수료
1. 점용 또는 사업계획서 : 1부						없 음
2. 토지등기부등본 또는 토지대장등본(법 제23조제1항제1호, 제3호, 제4호 및 영 제16조의2 각호의 1에 해당하는 행위에 한한다) : 1부 3. 위치도, 지적도 및 평면도 : 1부 4. 토지소유자의 사용승낙서 및 인감증명서(법 제23조제1항제1호, 제3호, 제4호 및 영 제16조의2 각호의 1에 해당하는 행위로서 신청인 소유의 토지가 아닌 경우에 한한다) : 1부.

2802-05-6E(2)                                                                 190mm×268mm

80.11.10 승인                                                                 (신문용지 54g/㎡)

(뒷쪽)

이 신청서는 아래와 같이 처리합니다.

신청인					경 유 기 관				처 리 기 관
					공원관리사무소․관할시․군				관 할 도
제					출 전				달
	신 청 서 작 성					접 수			→	접 수
↑										↓
										검 토	(관계법규 및
		허								↓	각종 계획검토)
		가								협 의	(타기관 및 청
		서								↓	내관련 부서간)
		교								확 인	(현지확인조사)
		부								↓
						경유기관				결 재
						↑				↓
							통지			허가대장 정 리