[별지 제14호서식] <개정 95․7․29>

공유수면점용허가기간연장허가신청서						처리기간
						7일
신청인	①성 명		②주민등록번호
	③주 소
④허가연월일및번호
⑤점 용 기 간		년 월 일부터 년 월 일까지 ( 간)
⑥연 장 기 간		년 월 일부터 년 월 일까지 ( 간)
⑦연 장 사 유
공유수면관리법시행령 제14조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
					수수료 : 없음

30300-04211민                                                   210㎜×297㎜

94.11.22 승인                                              (신문용지 54g/㎡)