공익근무요원 복무확인서
인적 사항	①성 명		한글	O O O		②주민등록번호	OOOOOO-OOOOOOO
			한자	O O O		③군 번	OO-OOOOOO
	④주 소		OO시 OO구 OO동 O-O
복무 사항	⑤복무기관				복무분야
	⑥소집연원일				해제(예정)연월일
	⑦기 간		. . .부터 ( 년 월) . . .현재까지
⑧용 도
※참고사항		해제(예정)연월일은 병역법의 규정에 의하여 변경될 수 있습니다.
위와 같이 복무사실을 확인합니다. 20OO 년 O 월 O 일 복무기관장 (인)