[별지 제12호서식] <개정 95․7․29>

공작물설치공사착공신고서						처리기간
						1일
신고인	①성 명		② 주민등록번호
	③주 소
④허가연월일및번호
⑤착 수 연 월 일
⑥준공예정 연월일
공유수면관리법시행령 제13조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 귀하
주의 : 신고서에는 착공사진을 첨부하여야 합니다.					수수료 : 없음

30300-04011민                                                   210㎜×297㎜

94.11.22 승인                                              (신문용지 54g/㎡)