[ 별지 제23호 서식 ]

공중이용시설․신고(변경신고)서
신고인		구 분			소 유 자			점 유 자						관 리 자
		성 명
		주민등록번호
영		업 소 명 칭								대 표 자
		주 소								전 화 번 호
업소		연면적 3천㎡ 이상의 사무 용건축물 및 연면적 2천㎡ 이상의 복합 건축물	공연법에 의 한 객석수 1 천석 이상의 공연장			학원의 설립․운영에 관한 법률에 의한 연면적 2천㎡이상의 학원			도․소매업진흥 법에의하여 개설 허가를 받은 대 형점․대규모소 매점․도매센타 및 연면적 2천㎡ 이상의 지하상가				가정의례에 관한 법률 에 의한 연 면적 2㎡이 상의 결혼 예식장			체육시설의 설치 이용에 관한 법률에 의한 1천명이 상 관객을 수 용할 수 있는 실내체육시설
V 표 시
사용개시년월일
위생관리담당자	성 명						주민등록번호
	면허(자격)명										면허(자격)번호
	출 신 학 교 명			(학과명 : )
	경 력
변경신고내용
공중위생법 제26조제2항 및 같은법시행규칙 제44조의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀 하
구비서류 1. 시설물 구조설비의 개요설명서 1부 2. 위생관리담당자 자격을 증명할 수 있는 서류 1부																	수수료
																	없 음

31311-16211민                                                    210mm×297mm

94. 6. 15. 승인                                                      (신문용지 54g/㎡)

사무명	공중이용시설신고 안내			관련부서		처리기관		지도감독		주무부서
						위 생 과		서 울 시 보건위생과		보건복지부
사무 내용	공중이용시설의 소유자, 관리자가 신청하는 민원사무임
처리과정	접 수 처	민원봉사과	경 유 처		위 생 과		처 분 청		구 청 장
	대 조 공 부	건 축 물 관리대장	비 치 대 장		신고대장		처 리 기 간		7 일
	최 종 결 재	과 장	수 수 료		없 음		면 허 세		없 음
	현 장 조 사 사 항	시설물 구조여부의 적정 요건 확인
	처 리 요 건	시설물 구조설비의 적정여부
	후 속 민 원
	처 리 흐 름	접 수 → 서류검토 → 처 리 → 문서발송
근거 법규	공중위생법 제26조 2항
구비 서류	1. 신청서 1부. 2. 시설물 구조설비 개요설명서 1부
처리 요령 및 유의 사항