55. 공탁신고

공탁신고서
※ 기재사항이 많을 경우에는 별지를 사용하여 주십시오.
신고인	상호 또는 법 인 명										사 업 자 등록번호
	대 표 자 성 명										사 업 연 도
	본점 또는 주된 사업장 소재지				(전화)
공 탁 내 용
공탁구분		발행예정 (등록)액 (누계)		발행액 (누계)				상환액 (누계)	미상환액			공 탁 의무액			실 제 공탁액
사전공탁
사후공탁
계
공탁물의 내역
공탁번호			공탁일				공탁물내용			액면가액			거래가격 (액면미달일 경우)
상품권법 제14조제6항의 규정에 의하여 위와 같이 공탁을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 귀하
구비서류 : 공탁서 사본

22227-10611민                                                210㎜×297㎜

94.1.14 승인                                            (신문용지 54g/㎡)