[별지 제4호 서식] (96.3.26. 개정)                                                       (앞  쪽)

			처리기간
	관리번호	－		과세물품과세표준신고서 년 월분( 월실적)		즉 시
❶ 사업자	① 상호(법인명)		② 사업자등록번호				―			―
③ 성명(대표자)		④ 주민(법인)등록번호							-
⑤ 사업장소재지		⑥ 주소(본점소재지)
⑦ 업 태		⑧ 종 목		⑨ 전화번호
❷ 신 고 내 용
구 분	물품명	규격	수량	단 가	반출가격	세율	세 액
반 출	⑩
미납세 또는 면 세 반 출	⑪
공 제 또 는 환 급 신 청	⑫
납 부 할 세 액		교통세(⑩－⑪－⑫)	⑬
교육세(⑬×%)	⑭
가 산 세		교통세(⑬×%)	⑮
교육세(⑭×%)
납 부 할 세 액 계		교통세(⑬＋⑮)
교육세(⑭＋)
교통세법 제7조 제1항 및 교육세법 제9조 제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 세 무 서 장 귀하
구비서류: 1. 과세물품반출명세서 1부 2. 제품수불상황표 1부 3. 당해 공제(환급)신청서 1부(신청이 있는 경우에 한합니다) ※ 이 신고서는 무료로 배부합니다.		수 수 료
없 음

22226－61811민 210㎜×297㎜

95.12.22. 승인                                                          (인쇄용지(특급) 70g/㎡)