[별지 제68호서식]

관 급 자 재 수 불 부 공사명 : 착공일 : 20OO년 O월 O일 품 명 : 규 격 : 준공일 : 20OO년 O월 O일
월 일	설 계 량	인 수 량	출 급 량	잔 량	담당자성명(인)	비 고