[별지 제4호서식]

광 업 권 설 정 출 원 서				처 리 기 간
				실지조사 또는 □□ □후 26일 광상설명서제출 □□
출원인	① 상호또는명칭		② 설립연월일		. . .
	③ 성 명		④ 주민등록번호
	⑤ 주 소	(전화번호: )
⑥ 출 원 소 재 지
⑦ 광 업 지 적		지적 제 호
⑧ 출 원 광 종 명		광	⑨ 면 적			헥타
광업법 제17조제1항 및 동법시행령 제8조제1항의 규정에 의하여 광업권설정의 출원을 하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 출원인 (서명 또는 (인)) 광업등록사무소장 귀하
(첨부서류) 1. 주민등록초본(공동광업출원인경우에는 출원인 전원의 초본) 1부 (주민등록증을 제시한 경우를 제외한다.) 2. 법인(외국법인 포함)의 경우 법인등기부등본 1부. 3. 외국인(외국법인으로서 국내에서 법인등록을 필하지 아니한 사단이나 재단 포함)의 경우 부동산등기용 등록번호를 증명하는 서면, 주소를 증명하는 서면 각 1부. 4. 공동광업출원일 때에는 대표자 선정보고서(공동출원인 주소 성명을 기재하고 출원인 전원이 연서 날인할 것) 1부							수 수 료
							정부수입인지 ㅇ113,000원 ㅇ228,000원(사광류) (뒷면에 붙임)