주 제	제1장 응급처치법의 원리
지도목표	응급처치의 필요성과 응급처치의 원리 등을 확실히 이해시킨다.
학습내용	학 습 활 동	참고사항
본시 유도	응급처치는 왜 필요하며 응급상황 시 어떻게 행동해야하는가?
1. 응급처치의 필요성	4단계 기본적인 역할 1단계, 위급상황을 인식 2단계, 어떻게 행동할 것인지 결정 3단계, 119나 응급의료기관에 전화 4단계, 적절한 처치 1) 위급상황에 대한 인지 -시각, 청각, 후각을 통해 인지 -위급상황 발생시 처치자의 안전이 우선. 2) 행동결정 -위급상황 인지 후 도움을 요청할 것인지 어떻게 도울 것인지 결정. -위급상황에서 행동하지 못하는 이유는 다음과 같다. ․주변사람들에 대한 의식 ․위급한상황이 사실인가 하는 불확실성 ․환자에 대한 불확실성 ․부상과 질병의 형태 ․질병에 감염되지 않을까 하는 두려움 ․잘못되지 않을까 하는 두려움 ․고소당하지 않을까 하는 두려움 -응급처치를 할 수 없다면, 자신이나 타인이 119나 응급의료기관에 확실히 전화를 할 것. -응급처치를 하는 것이 자동적으로 질병에 전염될 것이라는 것을 의미하는 것은 아님. -아래의 지침을 실천하면 전염의 가능성을 감소시킬 수 있다. ․가능하면 신체의 분비액과 접촉하지 말아라 ․구조호흡을 하는 위급상황에서 구조호흡 기구를 사용해라 ․환자의 신체 분비액과 자신 사이에 깨끗하고 마른 천이나 신체 보호대를 사용해라 ․일회용 장갑을 사용해라 ․자신에게 있을 수 있는 베인 상처, 긁힌 상처, 피부질환등을 보호해라 ․응급처치할 때 눈, 코, 입을 만지지 말고, 먹거나 마시지 말아라	119나 1339
교 정

주 제	제1장 응급처치법의 원리
지도목표	응급처치의 필요성과 응급처치의 원리 등을 확실히 이해시킨다.
학습내용	학 습 활 동	참고사항
본시 유도	응급처치는 왜 필요하며 응급상황 시 어떻게 행동해야하는가?
2. 위급상황시 행동 요령	․피로 더렵혀진 물건을 만지지 말아라 ․가까이에 구급상자를 준비하고, 보호 장비와 물품 보관해라 ․환자를 처치한 후 즉시 비누나 물로 손을 씻어라. 질병의 전염으로부터 자신과 환자의 안전을 확보한 상태에서 응급처치를 해야 한다는 것을 명심해라. 3) 응급의료기관에 연락 -무엇을 해야 할지 확신이 서지 않는다면, 119나 응급의료기관에 전화 4) 위급상황에 대한 대처 -응급처치는 생존과 사망에 영향을 미친다. -가장 중요한 것은 응급상황이 발생했다는 것을 인식하는 것이며, 119나 응급의료기관에 전화하는 것이다. -그 후 응급의료요원이 도착할 때까지 응급처치를 한다. 위급상황 시 행동요령 3C ․현장조사(Check) -상황과 부상자 확인 ․연락(Call) -119나 응급의료기관에 전화 ․처치 및 도움(Care) -부상자를 돌봄 1) 현장조사(CHECK) -부상자를 돕기전, 상황이 자신과 주위 사람들에게 안전한가 확인해야 함. ․현장은 안전한가?(처치원의 안전확보) ․무슨 일이 일어났는가?(위급상황을 일으킨 증거, 환자가 어떻게 부상을 당했는지 증거 찾기) ․얼마나 많은 사람이 다쳤는가? ․도움을 받을 수 있는 사람이 있는가? -질문에 대답하기 위해 그 상황을 잘 관찰하고 파악해야 함. 2) 응급의료기관에 연락(CALL) -전화를 거는 사람은 다음 4단계를 따라야 한다. 첫째, 응급의료기관에 즉시 전화하라 둘째, 전화상담원에게 필수적인 정보를 주어라.	어설프게 처치를 하는 것보다 안 하는 게 낫다 6하 원칙에 따라 얘기
교 정

주 제	제1장 응급처치법의 원리
지도목표	응급처치의 필요성과 응급처치의 원리 등을 확실히 이해시킨다.
학습내용	학 습 활 동	참고사항
본시 유도	응급처치는 왜 필요하며 응급상황 시 어떻게 행동해야하는가?
	셋째, 전화상담원이 전화를 끊을 때까지 전화를 끊지 말아라 넷째, 전화를 걸고 난후 돌아와 환자 처치를 계속하라 -다른 사람이 전화한 경우에는 반드시 돌아와서 보고하도록 해야 한다. -만일 환자가 다음과 같은 상태라면 119나 응급의료기관에 전화하라. ․무의식 상태일 때 ․숨을 이상하게 쉬거나 숨을 쉬는데 문제가 있을 때 ․3～5분 이상 계속해서 가슴이 불편하거나, 고통과 압박이 있고, 의식이 희미할 때 ․심하게 피를 흘리고 있을 때 ․지속적으로 복부에 고통과 압박이 있을 때 ․토하거나 과다출혈이 있을 때 ․5분 이상 지속되는 한가지 발작이나 다양한 발작이 있을 때 ․심한 두통이나 분명치 않은 말투로 이야기 할 때 ․독가스에 질식된 것처럼 보일 때 ․머리, 목 등에 부상을 입었을 때 ․뼈가 부러진 것 같을 때 ․늘어진 전선 ․신속하게 이동하거나 빠르게 불어나는 물 ․유독가스의 출현 ․차량 충돌 ․환자를 쉽게 이동시키지 못할 때 3) 처치와 도움(CARE) -환자가 의식이 있고 말을 할 수 있다면 자신을 소개하고 도울 수 있도록 하기 위해 동의를 얻어라. -무슨일이 발생 했는지 또는 환자가 고통이 있는지 물어보라. -환자가 성인인 경우 머리부터 발가락까지 확인하라. -영아와 어린이는 발가락부터 머리까지 확인하라. 정서적으로 덜 위협적일 것이다. -환자가 움직이지 못하게 하고 머리 상태를 확인하라. -피부가 어떻게 보이는지 느낌이 어떤지 주목하라. -신체를 잘 관찰하라.	환자가 움직일 수 있다면 손끝부터 천천히 움직이라고 말함.(손끝-손목-팔꿈치순, 발끝-발목-무릎순) 피부색, 체온, 이상한 혹이나 우울중 확인.
교 정

주 제	제1장 응급처치법의 원리
지도목표	응급처치의 필요성과 응급처치의 원리 등을 확실히 이해시킨다.
학습내용	학 습 활 동	참고사항
본시 유도	응급처치는 왜 필요하며 응급상황 시 어떻게 행동해야하는가?
3. 쇼크(Shock)	-환자가 의식이 없다면ABC순으로 살펴라. -ABC는 Airway(기도), Breathing(호흡), Circulation(순환)이다. -A : 환자가 숨을 쉬는지 확인 후 10초 이내에 숨 쉬는 것을 보고 듣고 느낀 후 기도개방을 한다. -B : 기도개방 후 다시 10초 이내에 숨을 쉬고 있는지 재확인 하라. -C : 맥박을 확인한다. (구조호흡과 심폐소생술은 다음장에..) -머리부터 발끝까지 환자를 살펴 혈액이 흐르는지 확인하라. -출혈이 심하다면 119나 응급의료기관에 즉시 전화하라. -쇼크란 순간적인 혈액순환의 감퇴로 인하여 우리 몸의 전 기능이 부진하고 허탈한 상태를 말한다. 1) 쇼크의 증상은 다음과 같이 단계별로 진행된다. ․얼굴이 창백해짐 ․식은땀과 현기증 유발 ․메스꺼움을 느끼며 구토나 헛구역질 유발 ․맥박이 약하고 때로는 빠름 ․불규칙한 호흡 ․심하면 의식이 없어짐 2) 쇼크에 대한 응급처치와 예방은 다음과 같다. ․자세 : 머리와 몸을 수평으로 눕힌다. 만일 머리에 부상이 없으면 하체를 20～30cm정도 높여준다. 가슴에 부상을 당해 호흡이 힘든 환자인 경우 호흡이 쉽도록 머리와 어깨를 높게 해 눕힌다. 의식이 없는 환자를 무리하게 일으키거나 움직여선 안되고 기도개방 후 편안한 자세로 눕힌다. ․보온 : 환자의 체온을 정상적으로 유지하는 것. 담요, 옷, 신문지등을 깔고 덮어준다. 날씨가 춥거나 환자의 체온이 떨어질 염려가 있을 때에는 물병, 데운 돌 등을 사용하여 가온한다. ․음료 : 의식이 없거나 희미한 환자에게는 원칙적으로 음료를 주지 않는다. 기관으로 잘못 들어가 질식할 위험이 있기 때문이다. 특히 술 등 자극성 있는 음료는 금물이다. 열사병, 일사병, 심한 설사로 인한 탈수 등은 수분을 섭취하게 한다.	충격은 도미노처럼 다른 질환과 이어지므로 예방이 중요함. 머리, 척추, 경추에 부상이 없을 때 실시. 가온 -체온을 높이는 것. 기도가 폐쇄되거나 폐 손상 위험도 있음. 물보다 이온음료가 효과적임.
교 정

주 제	제1장 응급처치법의 원리
지도목표	응급처치의 필요성과 응급처치의 원리 등을 확실히 이해시킨다.
학습내용	학 습 활 동	참고사항
본시 유도	응급처치는 왜 필요하며 응급상황 시 어떻게 행동해야하는가?
4. 응급처치전 알아야할 사항	수술을 해야 하는 환자에게는 절대 음료를 주면 안된다. 1) 동의 -응급처치 전 처치원은 반드시 환자로부터 사전 동의를 얻도록 한다. -다른 사람의 허락이나 동의 없이 신체에 접촉하는 행위는 위법이며 어떤 면에서는 폭행으로 간주되어 법적 소송에 휘말릴 수 있다. -동의에는 명시적 동의와 묵시적 동의가 있다 ․명시적 동의 : 의식이 있는 경우에 법적인 성인과 아동의 경우 보호자에게 동의를 얻는다. ․묵시적 동의 : 환자가 의식이 없거나 보호자 없는 아동의 경우, 생명이 위험할 때 이루어지는 동의 방법이다. 2) 선한 사마리아인 법 -고통받는 사람을 기꺼이 도와주도록 격려하는 법이다. -선한 사마리아인 법이 해당되는 경우는 다음과 같다. ․구조자가 위급상황에서 행동을 할 때 ․올바른 신념에 따라 행동할 때, 즉 좋은 의도로 응급처치를 행한 경우 ․보상을 바라지 않고 행동한 경우 ․환자에게 악의에 찬 행동을 하거나 지나친 과실을 범하지 않은 경우 응급처치원이 지켜야 할 사항 ․처치원임을 밝힌다 ․처치원 자신의 안전을 확보한다. ․환자의 생사판정을 하지 않는다. ․원칙적으로 의약품을 사용하지 않는다. ․어니까지나 응급처치로 그치고 전문의료요원의 처치에 맡긴다.	마취할 때 구토를 유발할 수 있기 때문. 환자가 원하면 손수건에 물을 적셔 입술만 적시도록 함. 필요에 따라 설득을 하도록 함. 예외-해열제 (체온이 낮은 게 덜 위험.) 언제, 몇 알의 해열제를 먹였는지 기록을 필히 함.
교 정

주 제	제3장 상처․붕대․드레싱
지도목표	여러 가지 상처의 유형을 알고 그에 적합한 처치를 할 수 있다.
학습내용	학 습 활 동	참고사항
본시 유도	상처의 유형은 어떤 것이 있는가? 드레싱과 붕대를 알고 처치를 할 수 있는가?
1. 피부 조직 및 혈액 2. 상처 (Injuries)	1) 피부조직 -피부는 촉각기관이며 신체를 보호한다. -피부는 바깥부터 표피와 진피로 구성되어 있고, 피부는 땀샘, 신경, 혈관 등이 있다. 2) 혈액 -심장은 혈관을 통해 분당 5리터의 혈액을 공급한다. -동맥은 심장으로부터 신체의 모든 부분에 혈액을 전달하는 가장 큰 혈관이다. 빠르고 양이 많으며 선홍색이다. -정맥은 피를 심장으로 되돌아오게 한다. 피부 표면에 가깝게 있기 때문에 쉽게 손상되며 검붉은 색이다. -모세혈관은 피부 근처에 있는 작은 혈관이다. 산소와 영양분을 세포에 전달한다. 출혈은 느리며 쉽게 응고된다. -혈액량은 남자의 경우 체중의 8%, 여자의 경우 7%정도이다. -체중의 20%에 해당하는 피를 흘리게 되면 생명이 위험해지고 30%의 피를 흘리게 되면 생명을 잃게 된다. 1) 짓눌린 상처(타박상,멍) -피부아래의 출혈, 조직은 색이 바래고 붓는다. 심한 타박상은 조직 깊숙이 큰 손상을 일으킨다. 2) 긁힌 상처 -가장 일반적인 상처로 피부가 스치거나 벗겨져 생긴다. -신경의 끝부분이 노출되므로 고통스럽다. 더러워지면 쉽게 감염된다. 3) 베인 상처 -끝이 날카로운 물건 때문에 생긴다. -깊은 상처는 신경, 큰 혈관, 다른 피부조직에 손상을 입힌다. -출혈이 많고 만약 신경을 다쳤다면 고통을 느끼지 못할 수도 있다. 4) 찢겨진 상처 -피부조직이 부분적, 혹은 전체적으로 찢어져 생긴 상처이다. 신체부분이 완전히 찢겨지기도 한다. -조직 깊숙이 손상된다.
교 정

주 제	제3장 상처․붕대․드레싱
지도목표	여러 가지 상처의 유형을 알고 그에 적합한 처치를 할 수 있다.
학습내용	학 습 활 동	참고사항
본시 유도	상처의 유형은 어떤 것이 있는가? 드레싱과 붕대를 알고 처치를 할 수 있는가?
3. 응급처치	5) 찔린 상처 -끝이 날카로운 물건으로 찔려서 생기는 상처이다. -상처가 좁고 깊기 때문에 출혈이 적고 감염도는 높다. -파상풍균에 감염되면 위험하다. 1) 출혈이 심한 경우 -즉시 지혈을 하고 출혈부위를 높게 하여 안정되게 눕힌다. -출혈이 멎기 전에는 음표를 주지 않는다. 2) 지혈방법 -상처부위를 심장보다 높게 올린다.(거양) 지혈방법은 세가지가 있다. ․직접압박 : 거즈나 깨끗한 헝겊을 두껍게 접어 상처에 대고 누르고 붕대로 단단히 감아준다. 소독은 자외선, 라이터불, 다리미 등으로 한다. ․지압점 압박 : 직접압박으로 지혈이 되지 않을 경우 병행한다. 뼈 가까이 지나는 곳의 동맥을 뼈에 압박해서 혈류를 늦춰 출혈을 막는 방법이다. (지압점은 상박동맥, 대퇴동맥, 쇄골하동맥, 안면동맥, 측두동맥이 있다.) ․지혈대 사용 : 최후 수단으로 지혈대를 사용한다. 지혈대는 폭이 적어도 5cm정도 되는 띠를 사용한다. 상처와 가장 가까운 곳에 완전 지혈이 되도록 꽉 맨다. 사지에 한해 사용한다. 지혈대를 맨 곳을 노출시키며, 시간을 기록해 붙여 둔다. 시간이 오래 경과하지 않도록 빨리 병원으로 이송한다. 지혈대는 의사만이 풀 수 있다. 3) 출혈이 심하지 않은 경우 -병균의 침입을 막아 감염을 예방한다. -상처를 손이나 깨끗하지 않은 헝겊으로 건드리지 않는다. -흐르는 깨끗한 물로 상처를 씻는다. -소독된 거지를 상처에 대고 드레싱한다. -의사의 치료를 받게 한다. 4) 감염 -증상은 부어오름, 붉어짐, 통증, 상처부위의 열이 심하면 체온 상승. -감염부위를 씻고 따뜻한 물에 담그고 거양한다.	시간경과서 조직이 손상됨. 심하면 잘라낼 수도 있음. 폭이 넓으면 효과 감소. 좁으면 신체조직 손상과 고통
교 정

주 제	제3장 상처․붕대․드레싱
지도목표	여러 가지 상처의 유형을 알고 그에 적합한 처치를 할 수 있다.
학습내용	학 습 활 동	참고사항
본시 유도	상처의 유형은 어떤 것이 있는가? 드레싱과 붕대를 알고 처치를 할 수 있는가?
4. 드레싱 및 붕대 5. 특수한상황	-매일 소독하고 드레싱을 바꾼다. 1) 드레싱 -목적 : 감염방지, 출혈방지, 분비물 흡수 -구급상자처럼 특별히 준비된 것을 사용하던지, 위급한 경우에는 사고현장에서 구할 수 있는 깨끗한 천으로 만들어 사용한다.(소독, 살균처리) 2) 붕대 -목적 : 드레싱을 상처에 고정, 부목의 고정, 압박해 출혈을 정지, 팡을 끌어올려 묶음(팔걸이) -풀어지지 않게 단단하게 묶되, 너무 조여서는 안된다. (혈액순환장애) -젖은 붕대는 마르면 상처를 조이므로 사용하지 마라. -붕대의 종류는 삼각건, 롤붕대, 사두붕대, 넓은 붕대가 있다. ․삼각건 : 90～120cm 너비의 천을 대각선으로 잘라 두개를 만드는 것이 이상적이다. ․롤붕대 : 너비가 좁아서 겉이 고르지 못한 신체부위에 쓰기 편리하다. ․사두붕대 : 거즈로 만들 수 있지만 두꺼운 천이 좋다. 코나 턱 같이 돌출된 부분에 댄 드레싱을 고정시키는데 편리하다. ․넓은 붕대 : 배나 가슴의 창상 또는 화상에 넓은 드레싱이 필요한 때에 쓰기가 편리하다. 너비 30～40cm 길이1～1.6m의 네모진 헝겊으로 만든다. -신체 부분이 찢기거나 베어졌다면 그 부분을 찾아 수건과 같은 무균 가제나 깨끗한 것으로 감싸서 비닐봉지에 담아라. 얼음으로 신선함을 유지하도록 해라. 병원에 가지고 가라. -칼, 유리나 금속 조각 같은 물질이 상처 안에 박혀 있다면 제거하지 말아라. 그것이 움직이지 않도록 드레싱을 대고 분대로 감아라.	온도는 4℃내외로 유지. 너무 습해도 건조해도 안됨. 접합가능시간 12～24시간이내. -냉찜질은 통증과 부종을 감소시킴. 혈관을 축소시킴. -온찜질은 혈관을 확장시킴. 상처치유 촉진.
교 정