[별지 제3호서식]

교원자격증기재사항정정신청서				처리기간
				2일
신 청 인	성 명	OOO	주민등록번호	OOOOOO- OOOOOOO
	주 소	OO시 OO구 OO동 (전화OOOO-OOOO-OOOO)
정 정 내용
교원자격검정령 제7조 및 동시행규칙 제7조의 규정에 의하여 위와같이 교원자격증의 기재사항 정정을 신청합니다. 20OO년 O월 O일 신청인 서명 또는 날인 O O O 귀하
구비서류 1. 교원자격증 2. 주민등록초본(성명 또는 생년월일을 정정받고자 하는 경우에는 호적초본)					수수료
					500원