[별지 제7호서식]

교장(원장)자격인가추천검정원서
신청인	성명	한 글		주민등록 번 호	(세)			사 진 (3cm×3cm)
		한 문
	소지자격			현 직 명
	학 력			경 력	교육경력 ( 년) 교육행정경력( 년) 계 ( 년)
신청자격			□중등학교교장 □초등학교교장 □특수학교교장 □유치원원장
취임예정학교	학 교 명			설립년월일
	소 재 지
	편성학급수			인가학급수
	소지자격별 교 원 수		교감( ) 1급정교사( ) 2급정교사( ) 준교사( )
	학교법인명					학교설립자
추 천 기 준 중 해 당 사 항			교원자격검정령 제23조 별표 1 ( ) 학교교장(원장) 추천기준 제 항 호
학교(법인)와의 관 계
학교법인이사장 의 추 천 사 유			학교법인명 □
교원자격검정령 제23조 및 동시행규칙 제9조의 규정에 의하여 위와같이 자격검정을 받고자 소정의 서류를 갖추어 출원합니다.								수 수 료
								1,000원(수입인지)
년 월 일 출원인 (서명 또는 날인) 교 육 부 장 관 귀하