국가유공자요건관련사실확인서(1) 제 호 (군경 사망자용)
사망자	성 명			O O O			계 급			O O				군 번 (군인사망자 에 한한다)
	주 소			OO시 OO구 OO동 O-O							주민등록번호					OOOOOO-OOOOOOO
	소 속										입대(임용) 년 월 일
	사망년월일										사 망 장 소
	사망원인및 원 상 병 명										기 준 번 호
유족	성 명					주민등록번호									전화번호
	주 소										사망자와의 관계
사망경위(6하원칙에 의거 자세히 기술, 부족하면 별지 첨부) :
확인자		소 속			계 급				직 위								성 명		(인)
국가유공자예우등에관한법률시행령 제9조 제4항의 규정에 의하여 위의 사실을 확인합니다. 20OO 년 O 월 O 일 구청의 장 (인) 국가보훈처장 귀 하

18181-01411 일                                                  210mm×297mm

94..12..27 승인                                                          (인쇄용지(특급) 70g/㎡)

[별지 제1호의 3서식]  (개정 95. 1. 17)

국가유공자요건관련사실확인서(2) 제 호 (군경 상이자용)
성 명					계 급						군 번 (군인상이자에 한한다)								주민등록 번 호
주 소												전 화 번 호
상이당시소속												입대(임용)년월일
상 이 연 월 일												상 이 장 소
상 이 원 인												기 준 번 호
원 상 병 명
현 상 병 명
상이경위(6하원칙에 의거 자세히 기술, 부족하면 별지 첨부) :
전역․퇴직시소속									전역․퇴직근거								전역․퇴직일자
확인자		소 속					계 급						직 위					성 명			(인)
국가유공자예우등에관한법률시행령 제9조 제4항의 규정에 의하여 위의 사실을 확인합니다. 20OO 년 O 월 O 일 구청의 장 (인) 국가보훈처장 귀 하

18181-01611 일                                                  210mm×297mm

94. 12. 27 승인                                                          (인쇄용지(특급) 70g/㎡)

사무명	전사, 상확인증 발급신청안내					처리부서
						총 무 과
사무 내용	민방위 훈련중 부상 또는 사망시 국가보훈법에 의거 처리하는 민원사무임.
처리과정	접 수 처	민원봉사과	경 유 처	서울특별시	처 분 청		내무부장관
	대 조 공 부		비 치 대 장		처 리 기 간		7 일
	최 종 결 재		수 수 료	없 음	면 허 세
	현 장 조 사 사 항	현장조사후 조치
	처 리 요 건
	후 속 민 원
	처 리 흐 름	동사무소 접수 → 구청 → 서울시 → 내무부장관 처리
근거 법규	1. 민방위기본법 제24조 2. 같은법시행령 제28조 3. 같은법시행규칙 제53조
구비 서류	1. 신청서 1부 2. 호적등본 1부 3. 사망 또는 상이 진단서 1부 4. 개가사실여부 확인서(미망인의 경우) 1부 5. 목격자 3인이상 입증 및 진술조서(상이대장 미등재자의 경우) 1부
처리 요령 및 유의 사항