국공유지매수권리양도허가신청서													처리기간
													21 일
양도인	①주 소
	②주민등록번호						③성명				④생년월일				19 . . .생
양수인	⑤주 소
	⑥주민등록번호						⑦성명				⑧생년월일				19 . . .생
⑨상환증서발행연월일및번호
양도하고자 하는 토지의 표시
⑩소재지		⑪지번			⑫지목					⑬양도토지 면 적				⑭토지관리청
⑮양도사유
토지대가 상환상황
총 액			기 상 환 액					미상환액				비 고
화전정리에관한법률시행령제22조의 규정에 의하여 위와같이 양도하고자 상환증서를 갖추어 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. . . . 귀하
구비서류 : 없음 수입인지 : 없음 ※ 이 신청서는 무료로 배부함