〔별지 제1호서식〕

(이 서식은 전자신청이 가능한 서식입니다.)                           (앞  쪽)

안장(이장)신청서						처리기간
						30일
신청인	성 명		주민등록 번 호		안장대상자와의 관계
	주 소				전화번호
안장 (이장) 대상장	성 명		신 분		계급․직위
	주민등록번호		소 속		군 번
	주 소
	출 생 지		사 망 지		사 망 일
	안장자격		훈격․등급		사망구분	□전 사 □순 직 □일반사망
	배 우 자	□있음( 명) □없 음			보훈번호
	안장방법	□봉안당 안치(옥내, 옥외) □묘지 매장			종 교
	※ 다음 사항은 이장신청시만 기재
	□국립묘지 내부로 이장 □국립묘지 외부로 이장		이 장 희 망 일
	현 안 장 지
｢국립묘지의 설치 및 운영에 관한 법률｣ 제11조제1항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 서명 또는 날인 귀하
※ 구 비 서 류 (뒤쪽 확인)						수 수 료
						없 음

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒤  쪽)

구 비 서 류
민원인 제출서류	담당공무원 확인사항
1. 전사 또는 순직 증명서 1부(현역 군인․군무원․향토예비군 대원․경찰관 및 소방관에 한합니다) 2. 공적 및 사고발생경위서 1부(의사상자, 순직공상공무원 및 국가․사회발전공헌자에 한합니다) 3. 주유경력서 및 공적서(수훈사실을 포함합니다) 1부(대통령, 국회의장, 대법원장, 순국선열․애국지사, 무공수훈자, 장관급 장교 및 국가․사회발전공헌자에 한합니다) 4. 개장신고필증 또는 유골반환증 1부(국립묘지로 이장하는 경우에 한합니다) 5.이유소명서 1부(국립묘지 외의 장소로 이장하는 경우에 한합니다) 6. 사망진단서․제적등본 또는 화장증명서 1부(전사 또는 순직 증명서를 제출한 경우를 제외합니다)	병적증명서(무공수훈자, 장관급 장교, 20년 이상 군복무자 및 전상․공상군경에 한합니다). 다만, 신청인이 담당공무원의 확인에 동의하지 아니하는 경우에는 해당 서류를 제출하여야 합니다.
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 ｢전자정부구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉진에 관한 법률｣ 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인								접수 및 처리기관
								소관 중앙행정기관의 장
		신 청									접수(소관 중앙 행정기관의 장)
		결과통보						결과			통보		(관련 자		료 송부)
											안장대상여부 확인 (국 가 보 훈 처 장 또는 국방부장관)
											안 장 (국립묘지관리소장)
접수	연 월 일			번 호		결재		담당자		주무		과장		기관장
	. . .