국민연금 가입증명 신청서

1. 국민연금 가입자에 관한 사항
성 명 (영문)	( )				국 적
국 민 연 금 번 호
가입증명 신청사유 ※ 해당사항에 표시하시오.			□ 파견근무 □ 파견기간 연장 □ 자영업 □ 기타 ※ “기타”에 해당하는 경우 여백에 구체적으로 기재하시오.
2. 국내 사업장(자영업)에 관한 사항
사업장(자영업종) 명 (영문)		( )		사용자 성명 (영 문)		( )
국민연금 사업장기호				사업장(자영)주소 (영문)		( )
3. 캐나다 사업장(자영업)에 관한 사항
사업장(자영업종) 명 (영문)		( )		사업장(자영)주소 (영문)			( )
본인은 한국-캐나다 사회보장협정 제5조의 규정에 따라 년 월 일부터 년 월 일 까지 상기 근로자(또는 본인)의 캐나다 체재기간 동안 한국의 국민연금제도에 계속 적용됨을 확인하는 가입증명의 발급을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인(사용자) (인 또는 서명) ☞ 신청인(사용자) 연락처 : ☎ ( ) ( ) - ( ) 주소: 국 민 연 금 관 리 공 단 이 사 장 귀하
※ 파견근무 명령서 사본 등 증빙서류를 첨부해주십시오.