[별지 제6호서식]

(앞  면)

※접수	. . .			국외거주자신상신고서										처리기간
														7일
				※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.
연금수급권자	① 성 명					②주민등록번호		-
	③주소	국 내		□□□-□□□							전화번호
											( ) -
		외 국
	④ 연금 종별					⑤ 연 금 번 호
	⑥ 거주 사유					⑦ 거 주 기 간
국적관계	⑧ □ 영 주 권 취 득					□ 시 민 권 취 득
	⑨ 일 자				⑩ 국 명				⑪ 번 호
신분관계	⑫ 사망일자		⑬ 재 혼 여 부				⑭ 구 금 및 재 판 관 계
			재혼일자		배우자성명		일 자			사건내용			사건번호
가족관계	⑮ 성 명		주민등록번호		관 계		국 적			주 소
국내대리 인	성 명						주민등록번호			-
	주 소		□□□-□□□									전화번호
												( ) -
군인연금법시행령 제38조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인)
위 신고사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다.(확인번호 : ) 년 월 일 □□□□□□□□□ ( )국 주재공관장 □ 직 인 □ □□□□□□□□□ 선박회사의장 국방부장관 귀하

24241-00611민                                                   210㎜×297㎜,신문용지 54g/㎡

94.6.23   승인

신고서 작성방법                                               (뒷  면)

1. ③․란의 주소는 우편물을 수령할 수 있는 주소(실제 거주하는 주소)를 쓰십시오.

2. ④란에는 퇴역연금, 상이연금, 유족연금중 해당하는 연금명을 기재하십시오..

3. ⑫-⑭란은 연금을 받고 있는 자의 신상변동사항을 해당란에 기재하십시오