(양식 제25호) <개정 94․10․17>

귀   화   신   고   서

────────────

년    월    일

※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다.

┏━━┯━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

┃    │원 국 적│                                                          ┃

┃ ① ├────┼─────┬────┬─────┬──────┬─────┨

┃    │부 성 명│          │모 성 명│          │부모의 국적 │          ┃

┃ 귀 ├────┼─────┴────┴─────┴─┬────┴─┬───┨

┃    │본    적│                                    │호주 및 관계│  의  ┃

┃    ├────┼──────────────────┼──────┼───┨

┃ 화 │주    소│                                    │세대주및관계│  의  ┃

┃    ├─┬──┼───────┬─┬─┬──┬─┬─┴────┬─┴───┨

┃    │성│한글│              │  │  │    │  │            │          ┃

┃ 자 │  ├──┼───────┤본│  │성별│  │주민등록번호│          ┃

┃    │명│한자│              │  │  │    │  │            │          ┃

┠──┴─┴──┼───────┴─┴─┴──┴─┴──────┴─────┨

┃②신분에 관한 │                                                          ┃

┃  사항        │                                                          ┃

┠───────┼───────────┬──────┬──────────┨

┃③허 가  일 자│      년    월    일  │ 고 시 일 자│     년    월    일 ┃

┠──┬────┴──────────┬┴─────┬┴─────┬────┨

┃ ④ │       성            명       │ 귀화자와의 │            │        ┃

┃    ├───────┬───────┤            │ 생 년 월 일│성    별┃

┃ 수 │   한    글   │   한    자   │ 관      계 │            │        ┃

┃    ├───────┼───────┼──────┼──────┼────┨

┃ 반 │              │              │            │            │        ┃

┃    ├───────┼───────┼──────┼──────┼────┨

┃ 국 │              │              │            │            │        ┃

┃    ├───────┼───────┼──────┼──────┼────┨

┃ 적 │              │              │            │            │        ┃

┃    ├───────┼───────┼──────┼──────┼────┨

┃ 취 │              │              │            │            │        ┃

┃    ├───────┼───────┼──────┼──────┼────┨

┃ 득 │              │              │            │            │        ┃

┃    ├───────┼───────┼──────┼──────┼────┨

┃ 자 │              │              │            │            │        ┃

┠──┴────┬──┴───────┴──────┴──────┴────┨

┃              │                                                          ┃

┃⑤기 타  사 항│                                                          ┃

┃              │                                                          ┃

┠───────┼──┬──────┬──────┬──────┬──┬──┨

┃⑥신   고   인│성명│    서명(인)│주민등록번호│            │전화│    ┃

┗━━━━━━━┷━━┷━━━━━━┷━━━━━━┷━━━━━━┷━━┷━━┛

작    성    방    법

* 도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다.

* 이 신고서에는 귀화 허가의 등본을 첨부하여야 합니다.

①란에서 귀화자의 본(본)은 한자로 기재합니다.

②란에는 이 신고서에 정한 사항 이외의 신분에 관한 모든 사항을 기재하여야 하며,

신분표를 첨부할 수도 있습니다.

④란에는 귀화자와 함께 대한민국 국적을 취득하는 자가 있는 경우에 기재합니다.

⑤란의 기타사항에는 다음과 같은 내용을 기재합니다.

가. 부 또는 모가 대한민국 국적을 가진 경우에는 그 본적

나. 처 또는 자가 귀화한 자와 같이 대한민국 국적을 취득하지 아니한 때에는 그

사유

다. 기타 호적에 기재하여야 할 사항을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항