[별지 제6호 서식]

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근로자파견사업				□ 변경허가 신청서						처리기간
										20일
				□ 변경신고서
①상호 또는 법인명칭							②허가번호
③소재지							④전화번호
⑤대표자							⑥주민등록번호
⑦변경사항			⑧변경 전				⑨변경 후
⑩ 인적 사항 변경	성명		주민등록번호		본적
파견근로자보호 등에 관한 법률 시행규칙 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 신청(신고)합니다. 20○○ 년 ○ 월 ○ 일 신청인(신고인) ○○○ (서명 또는 인) 지방노동(청․사무소)장 貴下
구비서류	변경허가 신청서					변경신고서
	1. 사업소 수의 증가 가. 별지 제2호 서식에 의한 당해 사업소의 사업계획서 나. 당해 사업소의 사무실 전용면적을 확인할 수 있는 서류 및 그 위치도 2. 사업소의 위치변경 : 사무실 전용면적을 확인할 수 있는 서류 및 그 위치도 3. 사업주(법인의 경우에는 대표자)의 변경 : 제3조 제1항 제5호의 규정에 의한 서류(외국인의 경우) 4. 허가증 사본					1. 법인의 임원(대표자를 제외합니다)의 변경 : 제3조 제1항 제5호의 규정에 의한 서류(외국인의 경우에 한합니다.) 2. 파견사업관리책임자의 변경 : 제3조 제1항 제5호의 규정에 의한 서류(외국인의 경우에 한합니다.) 3. 상호 또는 법인명칭의 변경 : 변경된 내용을 증명할 수 있는 서류 4. 허가증 사본
※ 작성방법										수수료
* ⑩란에는 파견사업주, 법인의 임원, 파견사업관리책임자 등의										2만원
인적사항 변경이 있는 경우에만 기재합니다.
※ 유의사항
* 변경허가를 받지 아니하고 허가받은 사항을 변경한 때에는 3년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의
벌금에 처하게 되며, 변경신고를 하지 아니하고 허가받은 사항을 변경한 때에는 허가가 취소되거나
1월이내의 영업정지 처분을 받을 수 있습니다.