【별지 제9호서식】

기부금사용승인신청서
법인	명 칭
	소 재 지								(전화 : ) (FAX: ) (E-mail : )
	대 표 자							주민등록번호				～
기 부 금 개 요
기 부 자		성 명				주민등록번호				~
		주 소				연락처(전화)
기 부 일 자							기 부 금 액
기 부 목 적
기 타 사 항
공익법인의설립・운영에관한법률시행령 제16조제1항제2호 단서규정에 의하여 기부금사용승인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (법인명)이사장 ○○○ (직인) 과학기술부장관 귀하
※ 붙임서류															수수료
1.기부금을 기본재산으로 하기 곤란한 사유서 1부 2.기부금사용계획서 1부 3.총회의사록(사단법인인 경우) 또는 이사회의사록(재단법인인 경우)사본 1부															없 음