발행번호 제 호											처리기간
기소중지사건 공소시효 완성증명원											1 일
피의자	① 성 명					② 주민등록번호
	③ 주 소
④ 사 건 번 호				19 년 형 제 호
⑤ 죄 명
⑥ 기소중지처분일
⑦ 공소시효완성일
⑧ 송 치 관 서				경찰서 송치
⑨ 용 도
위와같이 공소시효가 완성되었음을 증명하여 주시기 바랍니다.
		19 . . .
		기소중지자 이외의 자가 신청할 때
		주 소
		주민등록번호					관 계
		신청인 서명
구비서류			○ ○ 검 찰 청 검 사 장 귀하									수 수 료
없 음												없 음
위 사실을 증명합니다. 19 . . . ○ ○ 검 찰 청 검 사 장

23-05-24민                                                                   210㎜×297㎜

84.  12.  26 승인                                                          신문용지 54g/㎡