[별지 제19호서식] <개정 96․1․30>

(앞  쪽)

기술자격검정신청서

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본인은    년도 제  회 무선종사자 자격검정에 응시하고자   ┃              ┃

┃ ①           ┃

전파법 제32조의 규정에 의하여 다음과 같이 신청합니다.      ┃              ┃

┃ 사        진 ┃

년      월      일                     ┃              ┃

┃   반명함판   ┃

성명 :         (서명 또는 인)   전화번호 :         ┃              ┃

┃  가로 3.5㎝  ┃

무선국관리사업단 이사장 귀하                              ┃  세로 4.5㎝  ┃

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┃②응시번호│※            │③응시자격│    │④응시희망지│              ┃

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┃⑤주민등록│││││││- │⑥성명│한글│    │한자│                    ┃

┃          ├┼┼┼┼┼┼─┼───┼──┴──┴──┼────┬─────┨

┃  번    호│││││││  │⑦주소│                │우편번호│          ┃

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┃                과목 또는 실기시험 면제신청(해당자만 기재)                ┃

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┃⑧│1.        │⑨│          │   년   월  일부터│⑩확 인 자│※        ┃

┃  ├─────┤  │무선국개설│                  ├─────┼─────┨

┃과│2.        │경│          │   년   월  일현재│⑪호출부호│          ┃

┃  ├─────┤  ├─────┼─────────┼─────┼─────┨

┃목│3.        │력│현  자  격│                  │⑫수첩번호│          ┃

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| ┃                                         응     시     표             ┃

| ┃                                                                      ┃

| ┃                                                                      ┃

| ┃ ┌─────┬──────┐                                         ┃

| ┃ │○응시지역│            │  제   회  무선종사자 자격검정(필기시험) ┃

| ┃ ├─────┼──────┤                                         ┃

| ┃ │○응시번호│※          │     ○성        명 :                    ┃

| ┃ ├─────┼──────┤     ○주민등록번호 :                    ┃

| ┃ │○응시자격│            │                                         ┃

| ┃ └─────┴──────┘            년      월      일           ┃

| ┃                                                                      ┃

| ┃                                       무선국관리사업단이사장         ┃

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※ 검정장에는 주차공간이 부족하므로 반드시 대중교통수단을 이용하여 주시기

바랍니다.

34345-03911민                                                   210㎜×297㎜

96.1.9 개정                                         (인쇄용지(특급) 120g/㎡)

(뒷  쪽)

검정신청서 기재시 주의사항

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1. 사진란① : 최근 6개월이내에 촬영한 3.5㎝×4.5㎝ 규격의 동일 원판의 탈모

상반신 사진의 뒷면을 벗겨서 풀로 붙입니다.

2. 응시자격란③ : 응시자격종목을 기재합니다.

3. 응시희망지란④ : 응시희망지를 기재합니다.

4. 주민등록번호⑤ : 주민등록증에 의하여 기재합니다.

5. 주소 및 우편번호⑦ : 현재 거주하는 곳을 개제하되, 우편번호와 통, 반을

자세히 기재합니다.

6. 면제신청란⑧ : 과목면제 및 실기시험 면제해당자에 한하여 기재하고

해당 증빙서류를 제출하여야 합니다.

7. 무선국개설란⑨ : 무선국 개설연월일부터   .   .   .까지 기재후 확인을

받아 제출합니다.

＊ 모든 내용은 정자로 정확하게 기재하여야 하며, 특히 숫자는 명확하게 기재

합니다.

＊ 응시원서의 기재 잘못으로 인한 불이익은 일체 수검자의 부담으로 합니다.

＊ 접수된 수검원서, 수수료 및 기타 서류는 일체 반환하지 아니합니다.

※ 란은 수검자가 기입하지 아니합니다.

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응시자 유의사항

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1. 응시자는 반드시 응시표, 주민등록증, 컴퓨터용 싸인펜을 지참하여 시험시작

30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.

2. 응시자는 시험시간중 필기도구 및 계신기등을 남에게 빌리거나 빌려주지

못합니다.

3. 시험중 부정행위자는 즉시 퇴장당하며, 향후 6월이상 2년간 응시자격이 정지

됩니다.

4. 응시표는 자격수첩 등록시에 지참하여야 하고, 차기 검정의 필기시험을 면제

받는데(필기시험 합격자의 경우) 필요하므로 깨끗하게 보관하여야 합니다.

5. 자격검정 최종합격자는 합격일로부터 60일이내에 증명사진 1매, 수수료,

응시표를 지참하고 자격수첩 교부신청을 하시기 바랍니다.