[별지제4호서식]

(앞면)

기 업 부 설 연 구 소 신 고 서 (단위 : 백만원)						처 리 기 간
						30일이내
신고인	① 기 업 체 명			② 업 종
	③ 성 명 (법인인 경우에 는 대표자의 성명)			④ 주민등록 번 호
	⑤ 주 소					(전화 : )
	⑥ 총 자 산		⑦ 종업원수	명	⑧ 매출액 (년도)
	⑨ 기 업 유 형	□ 대기업 □ 중소기업
연구소	⑩ 연 구 소 명			⑪ 연구분야
	⑫ 연구소장성명			⑬ 주민등록 번 호
	⑭ 소 재 지
	⑮ 설립연월일

연구소규모	연구전담요원	명			연구시설 ・기자재	종
	건 물 형 태	□ 독립건물 : 대지 ㎡( 평) 건평 ㎡( 평) □ 기업의 공장 및 사무실내에서 분리된 구역 : 건평 ㎡( 평) □ 임대건물 : 건평 ㎡( 평)
연구개발투자 ( 년도)		연구비(인건비 포함)
		시설 및 기자재비
		기 타 운 영 비
기술개발촉진법시행령 제14조제1항 및 제27조 제1항의 규정에 의하여 위와같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 한국산업기술진흥협회장 귀하
구비서류 뒷면 참조							수수료 없 음
16163-03811민 94. 5.31 승인				210mm×297mm (신문용지 54g/㎡)