기 여 금 납 부 내 역 총 괄 표
문서번호 : OO-OOOO 시행연월일 20OO . O . O .
수 신 : OOOO 기관번호 OOOO
제 목 : 20OO 년 O 월분 기여금등 납부내역 총괄표 제출 기 관 명 OOOO
첨 부 : 1. 입금통지서
기여금징수의무자 직급 : 교 장 성명 : (인)
2. 봉급명세서 부본
확 인
3. 봉급지출결의서 사본 인 사 담 당 자 직급 : 지방행정사무관 성명 : (인)
1. 총 괄 내 역
①구 분	②기 여 금 등 납 부 총 계		③일 반 기 여 금				④소 급 기 여 금		⑤합 산 반 납 금
	인 원	금 액	인 원	금 액			인 원	금 액	인 원	금 액
당 월 납 부 액
전월에납부하여야할금액 (전월 서식 2의2항)
증 (ㅿ) 감
2. 기여금 등 정산 납부내역
①구 분	②당월에 납부하여야할 금액		③당월에 발생한 과미납액			④전월이전에발생한 과미납정리액			⑤당 월 납 부 액
	인 원	금 액	과납발생액		미납발생액	과납 정리액		미납 정리액	인 원		금 액
일 반 기 여 금
소 급 기 여 금
합 산 반 납 금
계