[별지 제10호서식] (03.1.24. 개정)

납 세 담 보 제 공 서	처리기간
7 일
제공인	① 성 명		② 주 민 등 록 번 호		③사 업 자 등 록 번 호
④ 주소 또는 영 업 소
⑤ 상 호		⑥ 전화번호
납세자	⑦ 명 칭 (성 명)		⑧ 주 민 등 록 번 호		⑨ 사 업 자 등 록 번 호
⑩ 주소 또는 영 업 소		⑪ 전화번호
담보제공에 관련된 국세내용
⑫ 세 목	⑬ 연 도 기 분	⑭ 국 세	⑮ 가 산 금	(16) 체납처분비	(17) 계
(18) 담보제공사유
(19) 담보의 명 세
국세기본법 제31조의 규정에 의하여 원에 대한 납세담보로 제공합니다. 년 월 일 제공인 (서명 또는 인) 세 무 서 장 귀하
구비서류: 납세담보제공에 필요한 서류 ※ 이 용지는 무료로 배부합니다.	수수료
없 음

210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡재활용품)