납세의무자지정신청서 [제12-14호 서식]																담 당			주 무		과 장
당 초 납 세 의 무 자 (갑)	업 체 명													사 업 자 등록번호
	주 소													대표전화
	대 표 자	대표자명 입력.												주민등록 번 호
변 경 된 납세의무자 (을)	업 체 명													사 업 자 등록번호
	주 소													대표전화
	대 표 자													주민등록 번 호
상 계 번 호	품 명 규 격		H S						수 량		단위		납세고지유예금액							합 계
									금 액 (CIF)				관 세		내국세
																				※ 조사란
													방위세		방위세
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환급특례법 시행령 제30조 및 동 시행세칙 제12-10조에 의거 (을)을 납세의무자로 지정해 줄 것을 신청합니다. 20OO년 O월 O일 신 청 인 : 대표자명 입력. □
관 세 청 장 귀 하												첨 부 서 류
												1. 수출미이행 사실통보서 2. 시행세칙 제12-9조에 정한 국내거래 관계 증명서류
5-93-(1)-민-(1) 1985. 1. 11. 승인																	210㎜ × 297㎜ (신문용지 54g/㎡)